某男，33岁，类风湿性关节炎，全身关节，尤其是指趾关节疼痛甚，已达八年之久。近日指趾关节及腕、肘处红肿热痛，指关节梭形畸形，屈伸不利，两足步履甚艰，微有寒热，口干尿黄，舌瘦小，质红苔少，脉细弦涩。
鳖甲20，龟甲20，穿山甲10，牡蛎20，当归15，炒白芍15，僵蚕12，土鳖虫6，生地30，忍冬藤30，淮牛膝20，地龙10，甘草6克。十剂，
每日一剂，水煎服，药后疼痛缓解，红肿减轻。效不更方，予上方十剂为末，炼密为丸，如梧桐子大，每次服10克，每日两次，药后诸症均消失。继服半年，未再复发。分析：舌质红舌苔少，脉弦细，是肝肾阴虚的特征性症状。石寿堂说：“阴虚则生燥，甚生热”，舌质红，尿黄都主热，看来阴虚比较甚。脉涩，主血瘀。应是肝肾不足，邪陷于血脉的主客交病。先把主客交理论掌握了，其次把三甲散玩熟，再看几个案例，学会运用，达到“先胜”之目的。之后到临床上“后战”。善于识舌象，则三甲散比较好用！治疗温病，四诊以舌诊为主，三甲散是温病学家吴又可创立，我考虑吴又可用三甲散，也应看舌。我这样想的，也这么干！到临床上，我一看，许多类风湿患者真肝肾阴虚，舌下络脉还赤，就是主客交病了！还有并发症，心痛，重用龟板，效果杠杠的！俞嘉言说：明知肝血不足，可是补肝血不效者，治冲任脉。然而治冲任也有不效者，我又迷芒了。当学过主客交病后，不迷糊了，吴又可，薛生白，对三甲散都讲的不透彻，其实真谛隐藏于书中。温病后期时用三甲散，后期邪传下焦肝肾，后期病理特点是肝肾大亏，这个之前讲过了，此为三甲散真谛！ 类风湿性关节炎，全身关键都痛，以趾关节红肿痛为重。舌见上，方药如下：
1，升脾：党参12，炒白术10，茯苓15，炙甘草6，巴戟8。
2，降胆胃：竹茹10，枳实12，制半夏6，陈皮10，麦冬12。
3，主客交：酸龟板15，鳖甲10，当归8，白芍12，丹参10，生牡蛎20，土鳖虫5，僵蚕6，淮牛膝8，地龙5，忍冬滕20， 此类风湿才重呢，都用激素了。用中药后，本人停用一切西医药，前两诊见效，本诊加用治“主客交”之道。这么重的病，十来味的方，肯定不行。病大则方大。我看方不大。用药经验吴又可说：慢性病，味多量少。 患者15岁时，头、面、胸背部出现丘疹如刺，自觉患处硬结、时时瘙痒。多年来曾口服并外用西药治疗(具体药物不详)，以及做面部皮肤护理等，效果均不理想，病情时轻时重，迁延反复。刻诊：患者颜面潮红，面部多发丘疹，丘疹如米粒样，融合成片，中夹有脓疱，尤以面颧部为重。患处瘙痒，夜卧不宁，心烦，口渴，喜凉饮，大便偏硬，舌质黯红，苔微黄，脉滑数。西医诊断：面部痤疮性皮炎。
用什么方？用三甲散加减！可见，三甲散是棒棒哒之方，好好研习，玩透此方！[玫瑰]此病例应该是风温病，胃热炽盛乘肾水，导致肝肾不足，邪陷于血脉。三甲散，一点都不逊色于升降散，名振于临床疑难病之领域！
