高尿酸需要根据血尿酸溶度进行防治,例如轻度尿酸高417.0~536.0μmol/L;中度尿酸高536.0~655.0μmol/L;重度尿酸高655.0μmol/L以上。每种情况,我们建议的防治方法各有不同。
先聊聊为什么要防治高尿酸
很多人都觉得高尿酸不是病,反正在没有演变成痛风之前也不疼。但其实高尿酸不仅仅只会演变成痛风,还有可能诱发高血压、糖尿病、冠心病等。
1.高尿酸血症与痛风有关;高尿酸血症是痛风的发病基础,但并不足以引起痛风,而痛风是由尿酸盐在机体组织中沉积形成的损伤所致;血尿酸含量越高,5年内痛风发作的概率就会越大。
2.高尿酸血症与高血压;目前,多项流行病学研究证实,血尿酸成为高血压发病的独立危险因素,血尿酸水平含量每增加59.5毫克/升,高血压的相对危险增加25%。结果显示,90%的原发性高血压患者都有合并高尿酸血症的现象,而30%的继发性高血压患者合并高尿酸血症,说明高尿酸血症与原发性高血压之间存在因果关系。
3、高尿酸血症与糖尿病;长期高尿酸血症会破坏胰腺β细胞功能,从而导致演变成糖尿病,这一点已得到研究证实,长期高尿酸血症与糖耐量异常及糖尿病的发生有因果关系。
4、高尿酸血症与高甘油三酯血症;国内外的流行病学资料一致显示,血尿酸和甘油三酯之间有相关性。关于尿酸及甘油三酯关系的一项前瞻性队列研究发现,基础甘油三酯是未来高尿酸血症的独立预测因素。
5、高尿酸血症与冠心病;尿酸是冠心病死亡的独立风险因素:有研究表明,在一般人群中,尿酸是导致冠心病死亡的独立风险因素,不论性别如何。每增加1 mg/dl血尿酸,男性和女性的死亡率分别增加48%和126%。在冠心病中,血尿酸>357μ mol/L为独立的危险因素,而血尿酸>416.5μ mol/L为中风的独立危险因素。
6、高尿酸血症与肾损害有关;尿酸与肾病有密切关系。许多流行病学调查和动物研究表明,除了尿酸结晶沉积造成的肾小动脉病变和慢性肾小球炎外,尿酸还可以直接使肾小球内的小动脉发生微血管病变,从而导致慢性肾病。
再说说高尿酸的防治
1、轻度尿酸高417.0~536.0μmol/L;这个阶段以饮食干预为主,饮食干预得当可以减少嘌呤的摄入,可以尽量避免尿酸危险因素的生活习惯,可以加速尿酸再体内的排泄,再一定的范围内可以降低尿酸指标。例如:少吃高嘌呤食物,每天喝水要在2500毫升以上,完全杜绝喝酒,不喝含糖饮料或果汁,尽量少做高强度剧烈运动等等。我整理了很多医生在痛风饮食上的观点,形成【高尿酸血症及痛风健康饮食课程】,可以单独找我免费领取。
2、中度尿酸高536.0~655.0μmol/L和重度尿酸高655.0μmol/L以上;建议饮食干预加上药物治疗,这个阶段很容易因为尿酸高导致尿酸盐沉淀,通俗点说就是痛风的概率比较高,需要逐步把尿酸降下来。单靠饮食干预已经很难在一段时间内把尿酸降低到相对安全的范围,需要加上药物叫尿酸的手段联合降低尿酸。一定要降,千万别以为没有疼就没事,尿酸盐结晶变成痛风石或者肾结石,一旦疼起来,疼痛级别仅次于顺产生孩子,记得是顺产生孩子哦。要知道什么感觉,看看电视那都是撕心裂肺的叫,还想深入了解自己可以试试。
3、如果已经有尿酸盐结晶形成,通俗点就是痛风石,尿酸水平需要降低到360以下,只有在360μmol/L身体才会慢慢的溶解痛风石。有痛风石的患者,就算是尿酸水平降低来,痛风石也不一定会溶解,只要不溶解都有突然发生疼痛的可能。也许是关节受凉诱发,也许运动诱发,所以一旦有痛风石建议还是要把尿酸控制在360以下,争取把痛风石溶解掉。
4、经常食用促进尿酸排泄的食品;尿酸高和痛风人群中有90%是因为尿酸排泄出现问题,所以促进尿酸排泄很重要。多喝水可以促进尿酸排泄,除此以外需要吃含有柠檬酸钾类食物,例如柠檬、车厘子、橙子。特别是柠檬泡水,强烈推荐。