2017-08-06
青先生：LGA肾病，部分肾小球坏死。帮我查一下，是个啥病，用中医语言描述一下给我。是不是容易发展成尿毒症？只要是，我就知道了，不就是一个关格嘛。
入素：是肾小球病变的一种，可以有血尿，会有前驱感染(各种炎症之类)，可伴有不同程度的蛋白尿，半数以上发生高血压。不同的人临床表现，病理改变，和预后差异大。
小鱼儿：症状主要是血尿，蛋白尿
入素：记得老师讲过，简单来说，可以理解为肾脏的自身免疫的炎症，其实是一类的疾病，而非一个，和肾病综合征差异并不大，只是编书者分开论述了而已，临床上大多可归位一类
小鱼儿：嗯，转归不好也是会发展到肾病综合征，出现水肿，低蛋白血证这些
青先生：好吧，估计这个，够呛了
入素：并发症的话，感染，血栓，肾衰，代谢混乱这类。西医治疗没有特别好的办法，就是杀，用药和化疗药类似。用药和化疗药类似。慢性肾衰的终末期就是老师说的尿毒症啦～
青先生：我知道啦，简单说就是预备尿毒症。知道是哪个病人不？今天的，松小腿那个。
入素：最后那个？我感觉他面色偏黑一些，有目翳，两边脸颊的皮肤毛孔粗大，整个人精神有些萎靡，目光也有些不对，老是斜着看，往斜下方看，不直视人……
小鱼儿：这个人给我印象最深的也是这种怠理人理事的精神状态，脉也没劲，慢悠悠的感觉
入素：他往那里一站让我觉得不是他歪了就是这个房子歪了
入素：不喜欢言语，感觉他左寸有涩脉，左尺也是
入素：左寸是分叉加上鱼，就会摸到那种类似涩脉的弦紧之象
小鱼儿：涩脉就是弦紧甚了发展来的吗？
青先生：现在治还不难。气多血少为涩
小鱼儿：可是子宫肌瘤这些，不是气血瘀滞而成的吗
入素：那气少血多就是滞了？脉上气化为形也算是涩
青先生：血多气少，是滑
小鱼儿：气多血少就是涩，就有问题了，血少气多、滑倒是没什么问题。说滑是正常人也常有的脉象
入素：涩与滑相对来说，涩为阴，滑为阳
小鱼儿：可是气为阳，血为阴，气多了为什么不是阳呢
入素：见习的时候，我问过庄老师，什么是涩，什么是滑？然后他推了下医院那扇窗，很难推动，吱吱呀呀的响声，很刺耳，然后说，这个是涩的感觉，一是窗户阻力大，而是推的力不够。所以涩与滑，涩为阴脉，若是力大一些，窗户阻力小一些，就是滑了。他是按书上给我讲的，一个轻刀刮竹，一个如盘走珠。那么这个取象的话，问题也就来了，感觉并非单纯的气与血的多少就可以来说的。或者说，血少了，就相当于窗户阻力大了，不润滑了，而气强行过来，就只能摩擦，那我觉得这个气也不能太过。涩少血多气，滑多血，窗户阻力就小了，而少气恐怕也不会少到哪里去呀？
青先生：不急，慢慢悟
入素：好
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