2019年11月，我巡诊到三亚，接诊了一位女教师，通过脉诊，我发现她的肝脉弦紧滑，胆囊的反射区有粗糙的颗粒感，心脉沉缓，沉取无力，还伴有心率过缓，就问她是否夜里经常醒来？早晨起来口干口苦？是否检查出有胆囊炎？她回答：是的，经常口干，又是口苦，夜里会胸闷的无法睡觉，心跳的慌慌的，必须坐起来，就是因为这些问题住院的，当时她住院检查时是有查出来胆囊炎，而且胆红素指标也不太正常。我告诉她，她的问题其实是胆心病，即胆源性心脏病，也叫胆心综合征，是指原发病在胆囊(如胆结石、胆囊炎等)，引起的心律不齐、心绞痛、甚至心梗等。听了我讲说的，她瞪大眼睛望着我说：这么多家医院没有一个人跟她说过这样的发病原因。。。
接下来是她的自诉：2019年曾因为胸闷心慌，心律失常多次住院就诊。症状总是出现在半夜12点左右，突然的胸闷心慌，心律不齐，必须坐起来，否则有窒息和濒死感，心里非常的害怕就在家人的额陪同下，住院检查治疗。检查发现心电图不正常，进一步心脏造影发现她的冠状动脉是正常的，还做了一大堆的检查，没有发现什么大的异常，医院就给她进行了对症的治疗，开了活血化瘀的中药和一些抗凝的、稳心的、降脂的药物，症状缓解后就出院了。但是后来，这样的情况还是时有发生，辗转了几家医院，也没有彻底解决。
看到她的反应，我觉得有必要给她普及一下这个疾病 ，就接着说：胆的问题之所以会损害心脏功能，是因为心脏受T2—8脊神经支配，而胆囊、胆总管受T4—9脊神经支配，二者在T4～5脊神经处存在交叉。当胆道有炎症及胆管内压力增高时，通过T4—5神经反射引起冠状动脉收缩，血流减少，诱发心脏活动失调。另外，血液中胆红素及胆酸浓度增高时可兴奋迷走神经，引起迷走神经反射，也可直接抑制心肌细胞能量代谢，降低心脏活动功能。 临床上部分胆心综合征的病人，常被误认为冠心病等，经治疗效果不好，主要原因是未能根除原发病。急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石才是引起胆心综合征的主要原因。
讲到这里，这位女士如梦初醒，连连地说，“原来是这样的啊，这样的分析有道理。”她又问我，她的后背有个部位经常不舒服，住院时也告诉了医生，但是没有人回答她的问题，只是告诉她认真吃药配合治疗，不要多想。顺着她的手指的方向看过去，就是在督脉上的肝腧和胆俞穴位的地方，一按压，她就会说“痛，就是这里！对，就是这里痛！”而且再检查她的肩部也有按压痛和敲击痛，这些都是胆区在身体上的反应点，这样就进一步我对应证了对于她的胆心病的判断。
接下里又为她讲解了为什么会是在夜间12点左右发作，中医讲：夜间的11点-凌晨的1点，为胆经的巡行时间，如果在这个时间段，身体出现不适的表现，应该首先首先考虑胆经的瘀堵。而且，肝胆是互为表里的脏腑，胆出现问题，就会影响到肝，肝在中医学中的重要作用是：“肝主藏血，主疏泄“，“肝为心之母”，那么胆病及肝，肝病就会影响到心，从而表现出心慌、胸闷、窒息、濒死的感觉。
通过她的西医临床检查和实验室指标，又进一步应证了以上的判断。（这位女士专门回家取来她的一大堆的住院化验和检查单）她的B超上显示有胆囊炎和胆管的毛躁不光滑，化验单上肝功系列项目中的载脂蛋白，转氨酶，直接胆红素和间接胆红素指标均有不同程度的异常。（可惜的是，这些检查和数据并没有引起她的住院医生的重视）所以导致她的病情有所控制，但是始终没有彻底恢复。
现代西医临床的研究发现：胆心病的治疗，应以治疗原发病胆囊疾病的为主，若是单纯采用抗凝、稳心、降脂和扩张冠状动脉的药物治疗，疗效常不理想。即由胆心病引起的心律失常，一般抗心律失常药物效果往往不好，换成可减轻胆绞痛的药物时，反而更有效。
以上就是我对她的疾病的整个看诊和思考落地的过程，鉴于以上情况，我给她制定相关的调理方案：
1.刮痧：少阳胆经+阳明胃经：
因为中医认为胆囊疾病，也会影响胃部，甚至是诱发反流性食道炎，也是会也可能诱发心脏问题，即胃心病。所以胆胃同治，防患于未然。
肝经+脾经+膀胱经
肝胆相照，肝胆互为表里，胆已受损，必然损及肝，所以必调肝经。张仲景有云“见肝之病，当先实脾”，所以肝脾同调，一则可以实脾，固护脾气，防止再出现变症。二则，脾胃为后天之本，气血生化之源，肝胆的疏泄的功能想要正常的表达，必须仰赖脾胃的运化之功，所以肝脾同调。再梳理膀胱经，就是为了让邪气即瘀堵有排泄，“膀胱经是人体最大的代谢通道”，不可不通畅，“此经一通，百病不生”。
以上的2组调理方案交叉刮拭，一周2次。
2.营养素补充：综合的矿物质和综合的维生素，每天一次，每次一组。
这位女士明白了自己的疾病的根源问题，从一开始的疑惑，到全
面了解后的释然，欣然的接受按照这样的方案调理。
2周后回访，本人答复如下：明显的感觉好转，夜里不会再出现胸闷心慌被憋醒的情况，可以安心的一觉睡到早晨6点左右，非常的高兴。
