一、血痹虚劳篇条文【13.26】

 男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。

1、营气比较虚的人是睡着了容易出一身汗，所以是盗汗，经方来说桂枝龙骨牡蛎汤的效果蛮好。一般来说脉象虚弱细微。

2、卫气虚的话是自汗（无缘无故的出汗），桂枝加附子汤就可以补到卫气之虚。

二、血痹虚劳篇条文【13.27】

 人年五、六十，其脉大者，病痹挟背行；若肠鸣，马刀挟瘿者，皆为劳得之也。其脉小沉迟者，病脱气，疾行则喘渴①；手足逆寒者，亦劳之为病也。

1、中医认为一切食物都带有它特定的能量，如果不新鲜，冻得太久，放的太久，虽然食物没有腐败，但是它自身带的能量已经消耗殆尽，人 摄入这种没有能量的食物会导致身体不知道消化后能量输送去哪里，消化系统就会僵在那里，整个背就是这样酸的，就是明显感到脊椎骨旁边那两条是又酸又僵硬。这时候用小建中汤来使消化系统重新运作起来。

2、个背上在僵硬酸痛的时候，你要想想可能是你的五脏六腑的运作机能都变差了，所以这样就算劳证。这样就可以列入劳证的范围。

3、这个人的肚子好像是容易拉肚子，吃点什么东西就跑厕所，当一个人的消化能力低弱的时候，很容易消化不良的体质，这可能是劳证。

4、“马刀挟瘿”---就是腋下或者脖子旁边淋巴长出一坨一坨的东西，好像贝壳靠在岩石上。挟瘿，脖子上挂贝壳，项链的意思。这个人一定是气血很不顺畅，所以淋巴都开始堆起来了，这样子一种体质。这都是因为一个人劳，人体质虚的时候会产生这样的疾病。

5、浮取把不到，中取把不到，沉取把得到，慢吞吞的在那边，就代表这个人的气血根本就是里层还剩一点点，表层都没有了。那表层没有气的人就是气虚，就是“脱气，疾行则喘渴”

6、气虚的人他就是气不够嘛，所以他稍微走快一点就会hehe一直在喘。然后如果说一个人气不够的时候，这个肾阳当然也不会够了。那肾阳不够的人他的这个水气就上不来对不对，所以就会一直渴。

7、“手足逆寒”，这个人气虚的话阳气也不容易到末梢，所以手脚会容易冷，他就说这也是一种劳病。

8、“手足逆寒，腹满，甚则溏泄，实不消化也”，其实人虚啊，消化能力也会烂所以会容易吃东西就觉得闷啊胀，甚至是很容易拉肚，那这样的情况也要算到劳证。

9、一个病人的体质当消化功能很差的时候，就比如说很容易胃痛容易肚子痛拉肚子，其实要先鉴别一下这人是不是劳证体质。有的时候这一整串东西，光是吃小建中汤就医好了。

三、血痹虚劳篇条文【13.28】 小建中汤

【13.28】 虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥者，小建中汤主之。

小建中汤方

桂枝三两   芍药六两   甘草三两（炙）   生姜三两   大枣十二枚   饴糖一升

1、“虚劳里急”，这个里急啊，我想你说这个人容易跑厕所也是里急，容易肚子绞痛也是里急，像，所以我们姑且把他的范围放的比较大，就是比如说很容易跑厕所，就是容易拉肚子，或者是小便次数太多其实都可以算哦，那肚子感到绷紧这也算，那基本上就是他的消化跟代谢方面有问题。

2、心阳不足或者是心阴不足都有可能会心悸，而小建中汤，就它里面有桂枝甘草结构，所以补心阳效果很好，在伤寒里面就应该治心悸了。那如果你要说它治心阴可不可以？

3、建中汤可以说是一帖实脾调肝的药。因为建中汤里面芍药是养肝的，桂枝是平肝疏肝的，所以里面其他有麦芽糖啊，什么生姜大枣甘草这些补脾胃的药，所以肝虚而乘脾的状态。非常适合用小建中汤、，像胃溃疡，什么肠躁急，这些消化系统的疾病能够认得出是一个虚劳底的，那用建中汤都还蛮有办法的。

4、肾脏病不管哪一种，五苓散都会好一点，对不对。那肝脏病其实也有这个调调就不管哪一种吃小建中都会好一点，就是虽然这样用药非常不技巧，但是这样说也不能说是错啦，

5、小建中汤临床的时候芍药可以减量，麦芽糖不可以减量，这是规矩。就是说芍药这个药，我想张仲景自己书里面都有讲：容易拉肚子的人你芍药少放一点，大黄少放一点，栀子少放一点。

6、小建中汤是一个滋阴药，因为有形的营养麦芽糖什么还是蛮多的。

7自我滋阴-----其实就是营养，吃牛排也是滋阴，去吃饭也是滋阴，吃维他命也是滋阴，就这些有形的营养就是阴。

8、并不是直接用个药补你，而是这个药让你去狂睡，让你去狂吃，然后用这个狂睡跟狂吃来补你。所以我们说小建中汤是一个滋阴药。

9、到虚劳也会有一句话叫作“劳者温之”，这个温是指温养，也不能一定说用温药。但是他这个思考方向来讲的话，我觉得就是在说啊，就是一个虚的人你要补一个虚，当然药是用比较温暖的药。

10、小建中汤主证“悸，衄，腹中痛”，像这个衄就是那种口疮，就像是狂睡狂吃的同时口疮就都好了，所以就觉得比当归补血汤猛，就是当归补血汤医不好的口疮吃小建中一帖就好这样子。然后腹中痛，觉得当一个人肝虚又乘脾的时候，其实他的肚子这里绞痛，那里绞痛，胃溃疡，十二指肠溃疡什么都来了，那这如果知道是肝虚乘脾的话，建中法还是好，因为它能够让身体的伤能够收口。

11、“四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥”连续一整天胡天胡地淫乱的生活造成这种感觉的话，那你一帖小建中汤用用就好了。

12、温经汤证，就是这个更年期综合症，人发热、出汗、口干、嘴唇干、手心发热理论上都放到温经汤解决。

13、可是温经汤里面那个吴茱萸有副作用，就是吃到病好一点的时候，如果继续吃就有的时候吴茱萸会造成眼睛发干，因为吴茱萸破肝阴实破的太厉害。所以在面对这种患者的时候，就可以温经汤跟小建中汤做一个交替，就可以用小建中汤做保养也会有效，也就是说当他温经汤证很凸显的时候用温经汤。

14、更年期的人，黄脸婆一枚，脸黄的不得了，根本就是消化机能差的虚劳，那这样的话小建中汤来喝也可以。

15、小建中汤的其他应用：女生月经痛、容易拉肚子或者容易便秘的问题。喜欢运动的人运动前吃小建中汤运动效果会快很多。

16、吃小建中汤不要吃冷的东西，吃了小建之后可能会变得容易饿，就该多吃肉，就把营养带到该去的地方，那身体自然而然就会修补它自己，所以这是一帖整体药性都还蛮温的药。

17、同样都是治疗虚劳

（1）桂枝龙牡汤体质：是从神经紧张开始阳虚阴实的体质

（2）小建中汤体质：是气血不能运化，造成这整个消化系统都开始脆弱，开始变糟的体质。