心理咨询师在做什么?咨询师如何处理非自愿来访者?


来访者对于改变的准备

对于来访者想不想改变、对改变的准备是否成熟

咨询师可以通过 Prochaska 和 Norcross(2010)提出的来访者准备的5个阶段来评估。



这5个阶段分别是:

前沉思阶段、沉思阶段、准备阶段、行动阶段、和维持阶段。


文章《只有20%的来访者准备好了改变 | 来访者准备的5个阶段中》,对来访者对于改变的准备有过详细的介绍:


前沉思阶段:

个体还没有改变行为的意图,尽管他们可能会思考改变或想要改变,但他们不愿意做任何事来促进改变。

沉思阶段:

个体会承认自己的问题,想要改变,愿意采取行动而不只是停留在思考

准备阶段:

行为和意图达成一致。个体准备做出改变,开始设定目标和行动计划,为进入下一阶段做准备。

行动阶段:

个体投入时间和精力来改变他们的行为,并开始解决他们的问题,关键是他们的努力开始被其他人认可。

维持阶段:

维持和持续行为的改变超过6个月是维持阶段的标志。

改变的过程由内向外,自上而下。准备水平低的来访者,在咨询进程中容易产生阻抗,影响咨询的进展和成效。



面对还没准备好的来访者,什么是动机式访谈?

在应对准备水平很低的来访者时,咨询师能做的是提升治疗的意识、给予大量的安抚、并评估环境的影响 (Seligman & Reichenberg, 2016)。

其中,米勒在1983年研究物质滥用的治疗方法时创立了名为动机式访谈的疗法,指的是一种咨询师与来访者之间合作性的,引导来访者发现和加强改变动机的,以人为中心的咨询方式。

当咨询中出现阻抗时,咨询师无须直接面对,而可以使用动机式访谈的相关技巧(如多问开放性问题、探讨目标和价值等)创造罗杰斯式让改变发生的条件(共情、一致性和无条件积极关注)。

在动机式访谈的运用中,强调三大要素和四大原则——三要素为动机式访谈确定了基调和风格,而四原则进一步为动机式访谈的实践指明了方向。在此基础之上,我们也将介绍一些实践中可以使用的咨询技巧,帮助大家更好地将动机式访谈的理论思想落实到实践中。



动机访谈之三大要素

动机式访谈的三大要素包括

改变 (Change)、合作性 (Collaborative)、和引发性 (Evocative):

改变(Change)

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