对于非医学专业的人士，《医学通识》是一门很好的帮助我们了解医学基本常识的课程。
前段时间学习了几节课程之后，一直想着要边学边记，给自己设置了这样的一个小目标，结果把自己给唬住了，没能坚持下来。感觉每节课都需要好好消化学习，追求完美的心理导致迟迟不敢开始，拖延症一直拖到最近。
假期反思了一下，觉得完成大于完美，开始大于结果，先动起来再说，别总是生活在自己的美好期待与想象里。
医学存在的终极理由是生命第一
首先，医学的第一大基础共识是：没有医学，人类照样生存。也就是，医学保障不了人类物种的延续。
人类基因的多样性，是对抗所有已知或者未知灾难的终极武器。只要生态还在，人类就还在，除非是发生地球级别的灾难。这些和有没有医学，根本没关系。
医学保证不了人类这个物种的延续和生存。那医学的存在到底是为了什么呢？
进化淘汰弱者，医学阻碍进化，医学能做的就是别让进化淘汰你。
用医生的话说，就是生命第一。这是医学存在的终极理由。
对于生命第一，我们很多时候可能只是会考虑到活着，毕竟活着才能算有生命，但是没有尊严和意义，活着的生命是缺少灵魂的。对于我们这种会思维的高等动物来说，生存的意义可能不仅在于活着，还要有尊严、有价值、有意义的活着。
这在医学里可能涉及到的不仅是救死扶伤那么简单，可能还涉及采取怎样的治疗方式能让患者或者病人拥有高质量的生活，或者能够实现其独特的价值或意义。作者提到一些案例：
比如，如果不截肢病人可能会丢掉生命，但是有些病人坚持保腿，他认为有腿比活着更有意义。怎么办？
再比如，一个乳腺癌的女性坚持要怀孕，怀孕就可能会加重她的病情，缩短她的生命。但在她看来，能有个后代就是她生命的全部意义。那么，医生要不要帮助她实现自己的愿望？
对于医生来说，应该采取怎样的方式呢？其实很多时候是个艰难的选择，但不管怎样，生命第一。
如果反复告知病人保腿可能会丧失生命，病人依然要保腿，那么医生必须在这个条件下，想尽一切办法。 比如立刻开始血液净化，过滤血里面的毒素，切开大腿，反复清除它的坏死组织，严密观察，随时和病人交换意见，直到最后一刻。
对想要怀孕生孩子的乳腺癌病人，医生应该尽量用对孩子干扰最小的医疗措施，去控制她的乳腺癌，一旦时机到来，立刻开展下一步治疗。
这让我想到《最好的告别》里提到的：当生命即将走向终点，病人有权选择痛苦的求生抑或愉快地活在有限的当下；而医生也应在无力挽救的时候，让病人尽可能幸福地度过最后的时光，而不是以救治的名义造成更多伤害。
生命第一永远是医学存在的终极理由。
