首先我先带大家回忆一个物理公式，压强=压力/面积。依据这个原理可以理解血压就是流动的血液对血管侧壁的压强。我们常提的收缩压就是心脏收缩血液从左心室流出进入主动脉的那个值，舒张压是心脏收缩到极限开始舒张主动脉受到压力减弱时的那个值。老年人的血压正常范围是收缩压在90-140mmHg(12.0-18.7kpa)之间，舒张压在60-90mmHg(8.0-12.0kpa)之间，高于这个范围就可能是高血压或临界高血压，低于这个范围就可能是低血压。
我带大家先了解一下高血压在身体中是如何犯罪的？这是个很关键的问题，因为容川在临床过程中遇到很多患者，高血压但是没有什么不适而不治疗不预防。如果不降压，持续高血压状态，(回想公式)血管中的血液对血管侧壁的压强就会很大，血液不挺的冲激血管壁，血管壁会逐渐增厚，日积月累血管会越来越狭窄，血管越窄血压越高，血液流速越快。然后危险就来了，一是因为血管壁增厚变硬，血压增大而导致血管破裂即出血。二是因为血管壁受损，血液中的胆固醇进入血管壁在加上凝血因子对血管壁的修复，逐渐在血管内形成许多斑块，就是所谓的动脉粥样硬化，这样恶性循环形成血栓！进而可能会影响，眼睛的视力，下肢是否可以走路，肾脏的功能等等！
临床总结一下有那些因素可以影响血压？
1，血容量 2，血管弹性 3，心功能4，血液淤滞。
先说血容量，可以想象血液容量增大时，血压一定升高！所以有一类降压药是利尿剂，加大体液的排放进而减少血液容量。还有放血疗法在曲池，太阳穴，委中穴放血直接改变血容量，对于改善血压效果很好！
再说心功能，把心脏比喻一个水泵，可想而知瓦数越大，泵水压力越大，血压越高！
再说血管弹性，想象一个橡皮管，往里注水，水压大时橡皮管绷紧变粗。血管同于橡皮管，压力越大，血管越粗，血管壁变粗，接触面积变大，血压自然变小了。就是通过血流与血管受力面积的大小来调整血压。钙通道阻滞剂阻止钙进入细胞可以收缩血管也是减小了受力面积！
最后是血液淤滞，现在人们生活质量提高，血液粘稠，另外人们的身体时刻进行着新陈代谢，代谢的产物通常是有毒物质，这些有毒物极易堵塞毛细血管，因为单层细胞构成的血管管腔极小，易被堵塞。就把血管比做河道，一些小河堵了之后，血液自然在大河里滞留，所以血压升高。我曾写过一篇文章叫《大禹治水人皆知，其中医理谁人识》写的就是这个事儿。
普及一下临床常用降压药。
利尿剂，代表药物有氢氯噻嗪、呋塞米、氨苯喋啶等。这类降压药副作用比较低，适合轻中度或老年高血压患者。前文也介绍了，它可以通过改变血液容量来改善血压。
钙通道阻滞剂，代表药品有硝苯地平、维拉帕米等。这类药物会让人心跳加速，还可能引起下肢水肿，心力衰竭的患者慎用！
β受体阻滞剂,代表是普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。适合心律较快的高血压患者。心率较慢的人慎用，它会让你心脏跳得更慢！
血管紧张素转换酶抑制剂，代表药物有卡托普利、雷米普利等。非常适合有糖尿病、肾病的高血压患者。
血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，这类药物有氯沙坦、颉沙坦、奥美沙坦等。降压效果好、副作用少，深受欢迎。
如果家中有人因为高血压突然昏倒，我们应该怎么做？首先判断有无胸痛，肢体障碍，言语不清和剧烈头痛。如果有的话即时打120送医，在等待医生的同时，不要随意搬动患者，可以用血糖针刺破患者的十宣穴，四缝穴和太阳穴。如果没什么事，让患者休息，口服长效降压药，一个小时之后复测血压。不要短时间内反复量血压，容易引起患者恐慌。注意！！！不要舌下含服硝苯地平，会造成血压急剧下降，反而出现脑梗，心脏缺血和低血压。也不要含服卡托普利有可能出现罕见的血管神经性血肿。一般一两天把血压降下来就可以！平稳降压比快速降压更安全！！！
来一组数据，只有30.5%的高血压患者被确诊；确诊的患者中，只有46.4%接受了治疗；治疗的患者中，只有29.6%能把血压控制好。高血压对我们的健康产生了严重的威胁！希望每一个人都身体健康！高血压患者要科学用药，控制好血压！如果读者在日常生活中对于高血压有什么疑惑可以给我留言！
下一期我想教大家学会看血常规，尿常规和血脂。
容川 2019.2.14
