表里辩证

表里是辨别病位内外深浅和病势进退的一对纲领。狭义的表里 :指身体的皮毛、肌肉、经络相对为外,脏腑、骨髓相对为内。外有病属表,病较轻浅;内有病属里,病较深重。辨病位的表里,对外感病的意义尤为重要。

1)表证:既六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体,正气抗 邪,卫气失宣所表现的轻浅证候的概括。皮毛的病变不一定是证,表证的病位不一定在皮毛。

临床表现 : 恶寒(或恶风)发热(或自觉无发热),头身疼痛,苔薄 白,脉浮。或见鼻塞、流清涕、喷嚏,咽喉痒痛,微咳 等症。

2)里证:泛指病变部位在内,脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。

成因

(1)外邪袭表,内传入里,形成里证。

(2)外邪直接入里,侵犯脏腑等部位,即所谓 “ 直中 ” 为病。

(3)情志内伤、饮食劳倦等因素,直接损伤脏腑,或气血津 精等受病而成。

临床表现:由于里证的病因复杂,病位广泛,故其症状表现繁多。基本特点是无新起恶寒发热并见,或但寒不热,或但热 不寒,以脏腑症状为主要表现,如壮热、烦躁、神昏谵 语、腹痛腹泻、呕吐便秘、舌苔厚,舌质多有变化,脉 沉等。一般病情较重、病程较长。

3)半表半里证:指外感病邪既非在表,又未入里,邪正分争于表里之 间,少阳枢机不利所表现的证候。

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