作为专业的心理咨询，一是心理诊断，二是心理咨询这两大部分。

一、心理诊断有五个流程

第一步、什么问题？我们通过多种问话的方式，问求助者“你需要我帮助你什么？”“你有什么问题需要我们来共同解决”“你希望我在哪方面给你提供帮助啊？”“你现在最想解决哪一方面的问题？”“你能把意思说的更明白些吗？”“你能把刚才讲的问题用几句话归纳一下吗？”……

询问的方式包括直接提问和间接提问。

提问作为一种技术，有开放式提问和封闭式提问，还有半开放半封闭式提问技术。

开放式提问技术就是咨询师提出的问题，没有预设的答案，求助者也不可能一两句就简单的回答，从而能更多的收集求助者的相关资料信息。这种提问技术应该本着平等中立的原则所提出的问题，不应该带有倾向性，也没有感情的色彩。比如你能具体说一说发生了什么吗？你受教育的情况是怎样的？你对婚姻有怎样的看法？你在改变自己的情绪上做了什么等？这样的提问可以使求助者能够敞开的和咨询师进行沟通。

封闭式提问技术就是咨询师提出的问题，带有预设的答案，求助者的回答不需要展开，从而使咨询师可以明确某些问题。封闭式提问一般用来澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。封闭式提问经常使用“是不是？”“对不对？”“要不要？”“有没有？”“你读了多少年的书？”“你参加工作了没有啊？”……封闭式提问一般不能过多的使用，过多使用可能使求助者陷入被动回答之中，产生压抑感和被询问的感觉，可能使只产生沉默阻碍咨询。

半开放半封闭式提问多用于对隐晦问题的提问。另外，还有逼问分为直接逼问和间接询问。直接逼问一般是以“你……？”开头，间接询问是以“我…？”开头

第二步.严重程度。可以从三个纬度诊断。

    1.时间维度。症状维持的时间0～3个月为轻度，分值1分；3～12个月为中度，分值2分；1年以上为重度，分值3分。

    2.痛苦程度。感觉痛苦但自己可以主动摆脱为轻度，分值1分；感觉痛苦但是借助他人可以带出来为中度，分值2分；感觉痛苦无法摆脱，即使他人安慰或陪伴，修养也无济于事。需要专业人士才能带出来为重度，分值3分。

    3.社会功能。能吃能喝能睡，就是效率下降为轻度，分值1分；影响到部分社会功能，为中度，分值2分；社会功能已经完全受阻，不能上学、工作的为重度，分值3分。

    3分以下不能诊断为神经症。4～5分为可疑神经症，需进一步观察确诊。6及6分以上为神经症。

第三步，造成的原因

1、生物原因也叫生理原因：

（1）与性别有关，有些心理问题只发生在女性身上，而很少发生在男性身上，这与性别有关。

（2）与年龄有关，有的心理问题与年龄有关，有可能在青年这个年龄段发生的多而不可能在老年人身上发生。

（3）与有无躯体方面的疾病有关。

2、认知（心理）原因：

主要看人的认知，就是怎样看待这个事情，怎样认识这个事。认知包括感觉，知觉，记忆，思维。

3、社会原因

（1）生活事件，是生活中的一件事情引起的。这个事件成为触发因素。比如两口子吵架，孩子没考上学，孩子打架被人欺负。总而言之要有一个生活事件。当求助者面对咨询师的时候不用特意问，一般求助者会主动述说这个生活事件。

（2）人际关系，所有心理障碍都会表现不同程度人际交住障碍。

（3）生存环境

（4）道德习俗，就是一个人从小生活习惯，成长的环境。

精神病学中分析心理问题原因叫3p分析：素因、诱因、维持因。

1、素因：本来就有的是素质性的。例如有个抑郁症求助者，假如他爷爷、奶奶、爸爸、妈妈都有过抑郁症，他肯定也会有，这是素质性的，有遗传史，不能改变。

2、诱因：一个生活事件。例如老公有婚外恋、老公以前抽烟喝酒，孩子没有考上学。

3、维持因：你得抑郁，人家也得抑郁，为什么人家就好了，而你不好呢？这里面就有个维持因把你的抑郁维持下来了。心理咨询师主要就是在维持因上下功夫，只能处理维持因。究竟是什么问题使得这个问题维持到了今天。

    分析心理问题的原因就从心理、生理、社会；素因、诱因、维持因，这三个维度分析，这样分析出的原因既有广度也有深度。这也是一套工具，要牢牢掌握这套工具。

四、心理测量

人格量表，智力量表，症状量表

最常用的是人格量表和症状量表

五、心理诊断

三级评估四种状态

1、心理状态的死与活。

心理的“死”是一个状态，没有对当下做出反应的都是死的。在咨询过程中要使求助者时时处于活的状态，要设法去激活他，如：使求助者能够看着咨询师的眼睛，转变为可操作的行为是咨询师看对方的眼睛。

当心理处于死的状态时，应对策略就是不说。

2、活人心理状态“正常”与“异常”

心理正常与异常的依据三原则

（1）主观世界与客观世界的统一性原则。假设有人对我们说，“看你那个熊样！”说明对方此时处于心理不正常状态，因为他的主观世界——熊样，与客观世界——人样，显然不统一。此时不要急于反驳，顺着他说。

（2）心理活动的内在协调性原则，表现为知、情、意不一致。如：孩子知道我应该好好学习。虽然知道，但并没有做到，说明知、情、意是不一致的，拿不出行动，是情出了问题，此时给孩子讲道理没有用，而是应该找出孩子的什么欲望没有得到满足。

（3）人格的相对稳定性原则。如一向大气的人变得小气，或一向小气的人变得大气等。

人在暴怒下的心态也是不正常的。

对于心态不正常的人，应该顺着说，或者不说。

3、正常心理“健康”与“不健康”

健康的心理活动是一种处于动态平衡的心理过程；不健康的心理活动是一种处于动态失衡的心理过程。

心理健康的十标准

（1）心理活动强度对精神刺激的抵抗力

（2）心理活动的耐受力对突发的强大精神刺激的抵抗力

（3）周期节律性人的心理活动在形式和效率上都有着自己内在的节律性

（4）意识是水平以注意力品质的好坏为标准

（5）暗示性  容易被周围环境的无关因素引起情绪的波动和思维的动摇

（6）康复能力 从创伤刺激中恢复到往常水平的能力

（7）心理自控力

（8）自信心

（9）社会交往

（10）环境适应能力

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