揆度谨严之理,圆通活变之法,精当灵验之方。
“桂枝本为解肌,若其人脉浮紧、发热、汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。”
邪之初中人也,浅在肌分,而肌之一字,荣卫均主。特卫主气,行于肌之经脉外;荣主血,行于肌之经脉中。二者夹肌分而行,同谓之曰表,要从表处分出阴阳表里来,则卫之为阳为表,荣又为阴为里矣。
故邪中于肌之表分,卫阳不固,是曰中风,法当解之。以其脉浮缓、发热、汗自出,皆为虚邪。卫主疏泄,得风而更散故也。邪伤于肌之里分,荣阴受闭,是曰伤寒,法当发之。以其脉浮紧、发热,汗不出,皆为实邪。荣主收敛,得寒而更凝故也。唯其均属于表,故脉浮则同。唯其一虚一实,故缓、紧,汗出、不出,自异。
桂枝汤乃补卫之剂,为太阳表虚而设,其云解肌者,犹云救肌也。救其肌而风围自解。若脉浮紧、发热、汗不出者,寒且中肌之血脉而伤荣矣。方将从肌之里一层驱而逐出之,岂容在肌之表一层固而护卫之。
故虽与中风同属太阳病,同有浮脉,同有头项强痛、恶寒证,桂枝不可与也。识,即默而识之之识,有念兹在兹意。盖可与不可与,在毫厘疑似之间,须常时将虚实了然,方不临时令误耳。
已见寒伤荣之脉证,即不可误用风伤卫之治法;用之则寒邪漫无出路,留连肉腠,贻患无穷,故为首禁。此节言太阳表实证,不可与桂枝汤,与后脉微弱、汗出、恶风,不可与大青龙汤,遥相对照。