自体心理学所说的困扰是指一个人在小时候形成的强烈创伤被压抑到潜意识中，到成年期会置换成症状；照料者的回应不足或者是照料者的冷漠都会造成创伤的潜抑。潜抑就是水平分裂，在水平分裂之侧有垂直分裂，也就是说一个人解离了。垂直分裂的病人往往是在童年发生潜抑的过程的同时还产生了巨大的羞耻感，这样的情况就是TA在压抑的同时把清醒的意识体验也一起隔离了，这样TA在做事情的时候，有的时候就像是突然进入了另外一个空间，经历的是另外一种体验，与之前的体验没有直接的连贯性，也拒绝承认别人看到的连贯性。
小时候的夸大自体，没有被关注回应会造成雄心不足，而理想化父母双亲影像是自恋的一条发展主线，在这个主线里，在这个体验过程中，孩子体验到的是自身的内疚感，就是从TA人身上体会到的自己。密友自体客体是才智和技能的基础。这种情感需要可以帮助一个人稳定TA在发展中的自体感。
这三个面向的自体需要都得到回应的时候，它就可以发展出很好的自体感和自体内聚性。这需要养育者耐心的教孩子怎么做，然后慢慢的撤出来，这样孩子就有心理空间去调用曾经的被镜映，被满足时的经验来调整自己。
