揆度谨严之理，圆通活变之法，精当灵验之方。

“阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。”

阳明病法多汗，其人又属汗家，则不必发其汗而津液外出，自致胃燥便硬而谵语。证在虚实之间，故虽小承气汤亦只一服为率，谵语止，更莫复服，虽燥硬未全除，辄于实处防虚也。

谵语由便硬，便硬由胃燥，胃燥由汗出津液少，层层相因，病情显著。

“阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。阳明病服承气汤后，不转矢气，明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。”

阳明病，谵语发潮热，若脉沉实者，内实也则可下。若脉滑疾为里热未实，则未可下，先与小承气汤和之。汤入腹中转矢气者，中有燥屎，可更与小承气汤一升以除之；若不转矢气者，是无燥屎，不可更与承气汤。

至明日邪气传时，脉得沉实紧牢之类，是里实也；反得微涩者，里气大虚也。若大便利后脉微涩者，止为里虚而犹可，此不曾大便脉反微涩，是正气内衰，为邪所胜，故云难治。

滑以候食，故为大便硬之诊；疾者，属里热也。然滑疾有不宁之意，不可不知。微者，阳气不充，无以运行；涩者，阴血不足，无以润送。故曰：阳微不可下，无血不可下，此之谓也。此以脉而辨谵语之虚实也。