你的孩子有没有以下表现呢？

孩子可以很愉快地和熟悉的人交流他有哪些好玩的奥特曼卡片，用乐高积木拼了一把AK47的冲锋枪，在和朋友组队玩吃鸡游戏用怎样的战术把敌人干趴下了，但是当他看到陌生人进入房间时会马上闭嘴，看起来甚至会很冷漠。如果大人要求孩子说话，孩子看起来很恐慌，身体僵硬，不愿意张嘴，他也不离开，就静静地在一边坐着。

这时候大人可能会冲来人打个哈哈说：你看这孩子，真不懂事，有人来了，连个招呼都不打，这孩子是太害羞了。

孩子真的是害羞了吗？他有可能是选择性缄默症。

《选择性缄默症资源手册》这本书对任何想要了解、评估和管理选择性缄默症（简称SM）患者的人来说，这是一本非常实用的手册。这本书从心理治疗、家庭训练、行为治疗、学校和社会环境参与和支持等五个层面把SM非常详细地介绍给大家。可以让我们对SM有更深层次的理解，促进SM儿童的康复，赋予孩子力量，让孩子摆脱被恐惧的支配，获得蓬勃发展的力量。本书作者玛吉·约翰逊是一名言语和语言治疗师，专注于研究儿童沟通障碍和选择性缄默症。她有超过30年的为学校、特殊学校、语言中心等服务的经验。她还因自己的特殊贡献而获得了英国皇家言语与语言学校的奖励。艾莉森·温特根斯也是一名言语和语言治疗师，她在治疗患有沟通障碍或心理健康问题的儿童和青少年方面有着丰富的经验。她们结合自己丰富的工作实战经验，共同著作了本书。这是最早引入国内专门介绍选择性缄默症的一本书。

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SM的基本特征是在某些情况下，孩子说话很少或根本不说话，而在其他情况下，他们可以不受约束地自由交谈。这种说话模式是可预测的，并持续至少一个月。另外，没有两个患有SM的孩子表现完全一样。

由于很多家长对SM的概念很陌生，他们会把孩子在某些场合不说话的表现用“害羞”简单概括。但SM和害羞有着本质的区别。害羞的孩子担心说话，而SM的孩子则会恐惧说话。从表现上来看，害羞的孩子和SM的孩子看似在某些场合之下都表现得沉默，不说话。但害羞的孩子通常只是慢热，并不是马上使用环境，在家长的引导和鼓励之下，害羞的孩子会很坏事适应这个新环境，但SM孩子会对这个环境表现出厌恶，这种厌恶出现了不只一次，每次到了这个环境里，SM孩子在较长一段时间内都有这样的表现。

如果一个孩子本来只是害羞，但是在他开口之前遭遇了讥笑、嘲讽和鄙视，那孩子就有可能发展成为SM。SM是一种恐惧症。

孩子在某些说话的状态会突然从轻松转向警惕和缄默状态，这是SM的典型特征。

也许你会说，孩子不就是不爱说话吗？这也没什么大不了的。看身边的人好像都挺正常，也没听说谁有缄默症。如果孩子在成长过程中，在那些让他感到恐惧而表现出缄默症的场景，家长后来给了情感上的理解和实际的帮助来帮孩子克服对特定环境的恐惧，那孩子的确有可能会痊愈，但这也可能是在家长无知无觉下做到的。

如果任由SM继续发展下去，家长又没有关注到，甚至会对他们的表现表示出失望的态度，那么这可能会导致孩子对于说话更加恐惧。长期的研究结果表明大所属病人都会有所改善，但不对孩子的SM症状进行关注，其他他们长大后的自愈，仍然是十分危险的。长大了之后，他们会成为有SM的成年人。已经“恢复”的成年人有以下特征：自卑、社交沟通能力差、社交焦虑、抑郁、成绩不好和抱怨等。

虽然SM是一种少见的病症，据1994年美国心理学会的临床诊断在1%左右，但只有达到了一定的标准的人才会被诊断为选择性缄默症。了解这个概念，对我们每个人关注自身的状态都会有所启发。

作为一个平时在公众场合发言较多的成年人，琳琳已经讲了很多次课，在她准备好的那些课程里面，听众听课时都目不转睛的。但是一旦到了需要做汇报的场景、和他人进行面对面交流的场景，她就会感到紧张、恐惧。平时思路清晰，语言表达流畅的她，不到有人点着名说话，她坚决不发言，就算有人喊了名字，她说话时也是磕磕巴巴的，不敢多说话，生怕多说多错，给他人留下不好的印象，让别人看轻自己，但就是这种对即时交流的恐惧，反倒出现了她担心的那种结果。这种程度虽然没到缄默症，但已经有了缄默倾向，对个人在职场中的发展是非常不利的。

那为什么有些人会患有SM，有些人不会，出现这种症状的原因是什么呢？

片段二：

SM的发展会经历这三个阶段。

第一阶段是风险阶段。

发展出SM的孩子本身就有敏感的性格，这和遗传因素会有关系。孩子对生活的环境很敏感，对分离有焦虑症，对他人的意见和看法也很面感。孩子对可能带来威胁的事物很警觉。如果去看孩子的父母，他们其中有一方会表现出类似的敏感性格和焦虑倾向。

第二个阶段是生活中的触发事件。

就算孩子性格比较敏感，但也不代表他们后续一定会发展成SM以及其他类型的恐惧症。对有SM的孩子来说，如果某些说话的场合父母会给他们很大的期待，或者他们在类似的场合中曾经遭遇过被欺负、被嘲讽，包括不熟悉的环境、他人的过度关注等都会给孩子带来很大的压力。对于敏感的孩子来说，他们的感受会非常深刻，在压力之下的复原力会很低。

第三阶段是位置阶段。

一般情况下，人们童年时所遭遇的恐惧是常见而且短暂的。但如果儿童在心中持续的强化恐惧，那么这种恐惧的感觉就会一直持续下去，靠思考和自我心理暗示无法消除恐惧。

如果要克服SM的话，关键在于每个SM患者的生活中倒是有哪些维持因素。如果维持的行为没有减少的话，这种恐惧症状会一直持续下去，SM持续时间越长，解决问题会更容易。

如果一个小朋友在人群中说话时，被其他人大声吼了，那么他可能就会对公众表达有恐惧。后续的生活中，他也许会忘记了当时发生的事情，但他会把场合和恐惧联系起来，如果后续没有机会来克服恐惧的话，那么这种恐惧可能会一直让他回避公众表达这件事。

虽然，我们已经了解了SM的表现和诱因，并且可以通过这个表格对孩子是否患有SM进行初步诊断，如果要确诊的话，还需要找专业人士进行诊断。

对于患有SM的孩子，父母可以进行一定的干预，帮孩子直面并克服说话的恐惧。对孩子来说，家是最安全的地方，也是他们可以做自己的地方，父母对孩子的支持可以从家在拓展到其他环境中。

使用系统脱敏法来帮孩子面对恐惧，而不是逃避恐惧，来帮孩子克服焦虑。直接面对比逃避更有效。

1、要以无焦虑或者最小焦虑为起点。比如，孩子在父母面前可以撒泼，打滚肆意无拘，一旦房间里陌生人多了以后，孩子就会表现出抗拒说话。为了帮孩子克服面对陌生人的恐惧，父母可以向亲朋好友介绍下SM的相关知识，然后控制房间内的陌生人数量。看多少人让孩子觉得没有那么拘束。暂时先把房间内的人数控制在孩子表现没有异常的范围内。

2、采用小步骤让孩子一步步面对害怕的对象或者事情。比如大人可以鼓励孩子回答他人提出的一个问题，无论说什么都行，让孩子不用担心为他所说的话负责。可以逐渐增加房间内的人数，但不要逼迫孩子一下子面对太多的陌生人或者说太多的话。

3、将前两步重复进行，直到不再焦虑为止。

对孩子的积极关注，小步前进带来大改变。