《经方的学与思》（6）
黄岐之
小柴胡汤
一、方剂名：小柴胡汤
二、药方：柴胡24g，黄芩、人参、半夏、甘草(炙)、生姜(切)各9g，大枣(擘)4枚。
二、中药药性：
（1）柴胡：【性味与归经】苦，平。入心包络、肝、三焦、胆经。【功效】解表，退热，疏肝解郁，升举阳气。
（2）黄岑：【性味与归经】苦，寒。入心、肺、胆、大肠、小肠经。【功效】清热燥湿，泻火解毒，安胎。
（3）半夏：【性味与归经】辛，温有毒。归脾、胃经。【功效】燥湿化痰，消痞散结，降逆止呕。
（4）人参：参见《经方的学与思》（5）
（5）甘草：参见《经方的学与思》（1）
（6）生姜：参见《经方的学与思》（5）
（7）大枣：参见《经方的学与思》（1）
四、方剂功用：和解少阳、疏肝解郁、解表散热。
五、方剂用法：水煎温服。
六、方剂主治：1)伤寒少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。2)妇人伤寒，热入血室。经水适断，寒热发作有时。3)疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。
七、方剂方解：本方多由邪在少阳，经气不利，郁而化热所致。治疗以和解少阳为主。少阳经病证表现为三焦经以及胆经的病证。少阳病证，邪不在表，也不在里，汗、吐、下三法均不适宜，只有采用和解方法。本方中柴胡苦平，入肝胆经，透解邪热，疏达经气；黄芩清泄邪热；半夏和胃降逆；人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪；生姜、大枣和胃气，生津。使用以上方剂后，可使邪气得解，少阳得和，上焦得通，津液得下，胃气得和，有汗出热解之功效。
八、方剂特点：柴胡苦平升散，黄芩降泄，二者配伍，为和解少阳的基本结构。和解少阳为主，兼补胃气；以祛邪为主，兼补正气。邪气得解，胃气调和。
九、方剂运用：本方用于伤寒少阳证，临床应用以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦为辨证要点。
十、方剂禁忌：因柴胡升散，黄芩、半夏性燥，故阴虚血少者忌用。
十一、方剂中成药：小柴胡颗粒
十二、心得：
本方为治疗伤寒少阳证的基础方，又是和解少阳法的和解剂，具有和解少阳之功效。
临床表现：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，苔薄白、脉弦为辨证要点。
小柴胡汤主伤寒少阳病证，是指人体受外邪侵袭，邪正分争于表半里之间，少阳枢机不利所表现出的临床证候。
本证以往来寒热、胸胁苦满，心烦口苦呕恶为其主症。邪犯少阳，邪正交争于半表半里，故见往来寒热；少阳受病，胆火上炎，灼伤津液，故见口苦、咽干；胸胁是少阳经循行部位，邪热壅于少阳，往脉阻滞，气血不和，则胸胁苦满。肝胆疏泄不利，影响及胃，胃失和降，则见呕吐，默默不欲饮食。少阳木郁，水火上逆，则心中烦扰；肝胆受病，气机郁滞，故见脉弦。
临床常用于治疗感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎等属胆胃不和者。
方中柴胡苦平，是有疏泄作用的解热药，而主治胸胁苦满，为主药；佐以黄芩解热除烦；半夏、生姜逐饮止呕；复以人参、大枣、甘草大补胃气，而滋津液。补胃滋阴是此方祛邪的要点。因病之所以自外传向内，主要是胃气虚于里，致精气不振于外。
柴胡升散，黄芩、半夏性燥，本方疏肝燥湿清火，故阴虚血少者忌用。
（《经方的学与思》文集为原创系列，版权所有，转载和引用时，请说明出处，否则为侵权。）
