2021.3.28阳明病概要

一、白虎汤证:

条文:伤寒,脉浮滑,此以里有热,表无寒也,白虎汤主之

脉浮而有力,脉整个被撑上来,按压不断,表示不是外表受寒的太阳脉,而是一个有里热的脉象,要清里热,白虎汤

症状:怕热,额头头痛,燥热出汗,容易出汗,表热而里面也不寒,如果多个口渴症需要加人参

白虎汤证脉偏洪,白虎加人参汤脉偏滑

葛根汤和白虎汤区别:

1、葛根汤,浮脉,且勒成一条长脉;白虎汤,脉浮而有力

2、葛根证:太阳病,人感觉偏燥热;或太阳阳明合病,自下利——葛根汤,葛根加半夏汤

     白虎病:阳明病,发烧,燥渴,脉洪大

二、 炙甘草汤

条文:伤寒,脉结促,心动悸者,炙甘草汤主之。

临床使用:

1、风湿性心脏病之类,这种心脏病是外邪造成的心脏病。心脏病是感冒之后变得心跳不规律的状况,有外邪干扰的,用炙甘草汤比较适合

2、咳嗽篇的时候,阴虚的体质适合用炙甘草汤

3、心脏瓣膜病,风湿性心脏病,是外感来的心脏病,慢慢恶化变成瓣膜也坏的,炙甘草汤还是可能有用的

4、严重到心脏衰竭,需要用回阳救逆跟降水压的药,用通脉四逆,四逆汤,真武汤,或者是前面这些汤加葶苈子。附子剂加葶苈子,葶苈子加到八钱以上,是救心衰竭的药物组合

三、脉相

1、结脉:脉比正常的脉跳得要慢一些,而中间有少跳一下才回来的感觉;少跳一下之后,后来的几下就跳得快一些,属于阴证结脉;

2、代脉:跳一跳然后停了,停了一段时间才勉强又跳了回来,代脉是最难治

3、促脉:比正常脉跳得快而少一下

四、阳明病的概要

1.阳明经病:

阳明经病是阳明病最浅的病,病还没有入腑。典型的是白虎汤,或太阳传阳明葛根汤

2.阳明热证——温病性质

分上中下三焦,上焦的阳明热证是栀子汤;中焦的阳明热证是白虎汤;下焦的阳明热证是猪苓汤。

3.阳明实证——阳明腑证

肠子里有硬掉的大便,方剂是承气汤。

肠子干掉是三焦的水道不能灌溉——用小柴胡汤

腑实证还有麻子仁丸,蜂蜜跟猪胆汁的灌肠帮助润大便的。

4.阳明湿证:

挂在太阴跟阳明之间的湿病,作黄疸病。

5.阳明蓄血证:

太阳区的瘀血,会让人发狂对,用抵当汤和承气汤。阳明区的瘀血会让人健忘。

阳明消化轴有虚寒的状态,比如说胃寒的呕吐,消化轴的寒的呕吐用吴茱萸汤,小半夏汤之类


知识点:就学习的立场来讲,《伤寒论》里面的任何一个汤证不要去做表里阴阳虚实的辨证——这是老师新的学习方向

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