婴童医话(一千零二十五)|盛即下之,久即补之,更量虚实,以意增损——钱乙治疗咳嗽的大法

脾胃虚衰,诸邪遂生。

“东都药铺杜氏,有子五岁,自十一月病嗽,至三月末止。始得,嗽而吐痰,乃外风寒蓄入肺经,令肺病嗽而吐痰,风在肺中故也。宜以麻黄辈发散;后用凉药压之即愈。时医以铁粉丸、半夏丸、褊银丸诸法下之,其肺即虚而嗽甚,至春三月间尚未愈,召钱氏视之。”

东都药铺一个姓杜的孩子,五岁时生了一场病,自去年十一月至今年三月都没有好。刚开始,症状为咳嗽有痰,病机为外感风寒袭肺,肺失宣肃而咳嗽吐痰。

此时的治疗原则应该是用麻黄汤之类的方剂辛温发散,令风寒邪气辛散而解。然后再用清肺化痰等凉药即可治愈。

钱乙治疗咳嗽的大法:“盛即下之,久即补之,更量虚实,以意增损。”《小儿药证直觉·咳嗽》:“十一月、十二月嗽者,乃伤风嗽也。”因十一月十二月为冬天,天气寒冷,再从后面的治法用麻黄辈发散可以看出寒邪也参与其中。

而时医却错误地用了下法治疗,导致肺气大虚而咳嗽更严重,一直迁延至次年三月都没好。于是找钱乙医治。

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