若水老师谈强迫症:对“放弃治疗”的完整解读

编者按:森田疗法的“放弃治疗”是一种辩证的治疗智慧:通过接纳症状的“无为”,实现心理修复的“有为”,它强调了人与症状的和谐共存而非对立。其核心在于将患者的能量从与症状的对抗中解放出来,转而投入现实生活,最终达到“无为而治”和“不治而治”的境界。

森田疗法是一种针对神经症(如强迫症、焦虑症、恐惧症等)特别有效的心理疗法,其精髓通常被概括为“顺其自然,为所当为”。

然而,从患者心机转变的角度来看,“放弃治疗”同样也是森田疗法的精髓。因为它不仅是“顺其自然,为所当为”意思的再解释,同时也可以起到打破精神交互作用,解除症状的目的。

一、“放弃治疗”的源起:森田正马的康复经历

森田疗法并不是人们凭空想象出来的,它主要源于森田正马的人生体验。森田正马在生命的早期就患上了各种神经症(如强迫意向、死亡恐惧、躯体化症状等),他尝试了各种治疗方法但均未奏效。

在他读大学期间,父母忘记给他寄生活费,他误以为父母已经放弃了他。心灰意冷之下,选择“放弃治疗”,全身心投入到学习中,他意外地发现症状逐渐减轻并最终消失。这一经历促使他深入研究并创立了森田疗法,旨在帮助更多神经症患者摆脱痛苦。

二、“放弃治疗”的常见误区

很多神经症患者都听说过“放弃治疗”这一思想,但并非所有人都取得了良好的治疗效果。主要原因是他们错误地理解了“放弃治疗”。人们对“放弃治疗”的常见误区主要包括如下3个方面:

(一)不断地满足症状,没有采取必要措施来遏制症状的发展。

神经症的症状是五花八门的,虽然其背后的心理机制是类似的,但是具体到每一类症状,应对的方式还是存在一定差异的。

比如强迫性穷思竭虑,有的朋友将“放弃治疗”理解为,任由自己的脑袋去想,哪怕想到天昏地暗还要去想,大有“不想明白,誓不罢休”的架势。实际上,希望通过重复性分析或思考来解决症状,这个过程本身就是反强迫,就是在加重症状。“放弃治疗”在这里的真正含义是,尽量减少分析或思考,忍受焦虑,为所当为。

强迫症不仅会表现在思维层面,还会表现在外显的行为层面,如强迫行为。如果将“放弃治疗”理解为继续实施强迫行为,想去检查门窗就继续检查,想去询问就继续询问,想去清洗就继续清洗,这也会强化强迫行为。

(二)放弃生活,彻底躺平。

有些患者误以为“放弃治疗”就是完全放弃自己的生活,彻底躺平,浑浑噩噩过日子。当一个人失去了人生梦想,他就很有可能将“解决症状,消除痛苦”当成是自己的人生目标。当一个人什么都不干的时候,他只会做一件事——关注并努力解决症状,如此一来,只会让症状更加严重。

实际上,森田疗法是让患者对待症状保持“躺平”的态度,对待生活要积极有为。即接纳症状的同时保持行动力。

(三)过度关注“放弃”本身,刻意追求“放弃”的感觉或状态。

有些患者可能会机械地模仿“放弃治疗”的行为,他们会刻意追求“放弃”的感觉或状态。有的人希望找到什么方法,好让自己快点做到“放弃治疗”。有的人还会刻意不抵抗症状,但内心仍暗暗期待症状快点消失。

以上做法的本质还是在对抗或解决症状,他们把“放弃治疗”也当成了对付症状的工具或方法。

三、“放弃治疗”的真正含义:接纳与行动

“放弃治疗”的真正含义包括以下4个方面:

(一)接纳症状的存在,放弃对症状的抵抗。

森田疗法认为,神经症的根源在于患者对症状的过度关注和排斥。这种排斥会通过“精神交互作用”加重痛苦。

真正的“放弃”是接纳症状为自身的一部分,如同接受身体有两只手一样自然。只有当患者不再将症状视为异物,才能减少对症状的敏感性和对抗性。

(二)为所当为,积极行动。

“放弃治疗”并不意味着无所作为,相反,它强调“为所当为”,即患者应根据自己的能力和兴趣,积极参与日常活动和工作。通过专注于外部世界,患者能够转移对症状的注意力,减少精神交互作用的影响。同时,行动本身也能带来成就感和满足感,增强患者的自信心和自我价值感。

(三)顺应自然的规律。

 “自然”是指念头、情绪和生理反应的客观规律。例如,焦虑本身是一种正常情绪,若强行压制反而会加剧焦虑。森田疗法主张“顺其自然”,即允许情绪自然流动,同时“为所当为”——继续做该做的事,而非等待症状消失。例如,社交恐惧症患者应带着恐惧继续社交,而非回避。

(四)“放弃治疗”意味着放弃对治疗中不切实际的幻想,真正承担起改变的责任。

在心理治疗的过程中,很多人会对治疗本身抱有不切实际的幻想,如可以不经历痛苦就舒舒服服的改变;家人可以完全共情自己的感受;症状缓解后不会反弹;心理治疗师是神人,几句话就可以治愈自己........

正是因为这些不切实际的幻想,导致我们在改变的过程中一再受挫。“放弃治疗”意味着,你从内心深处开始正视改变,你深刻地认识到“有些痛苦是必须要承受和经历的,舒舒服服就痊愈是根本不可能的”,“改变需要一个时间过程,要用时间来慢慢提升自己的定力”,“改变需要依靠自己,其他人永远只是辅助”..........

这些不切实际的幻想其实就是你的贪嗔痴。当你放弃这些幻想的时候,就意味着你活得越来越真实,你的选择和判断越来越符合实际情况,你的改变之路也会越来越顺畅。当然了,此时此刻的你,比以往任何时候都更加接近痊愈的样子。(已完结)

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