《发热》

发热

【病因】:感染性发热/非感染性发热

感染性发热:细菌/病毒/立克次体/支原体/螺旋体/寄生虫/真菌等

急性/慢性感染、局部性/全身性感染,均可引起发热

非感染性发热:

❶无菌性坏死物质吸收

❷抗原-抗体反应

❸内分泌与代谢障碍

❹皮肤散热减少

❺体温调节中枢功能失常

❻自主神经功能紊乱

【发生机制】:致热原性发热/非致热原性发热

致热原性发热:①发热激活物

              ②内生致热原

              ③发热中枢调节介质

非致热原性发热:①体温调节中枢直接受损

                ②引起产热过多的疾病

                ③引起散热减少的疾病

【临床表现】

㊀发热的临床分度

口腔温度在37.3以上 可认为发热

❶低热:37.3~38.0度

❷中等度热:38.1~39.0度

❸高热:39.1~41.0度

❹超高热:41.0以上

㊁发热过程:体温上升期/高热持续期/体温下降期

㊂热型及临床意义

❶稽留热:体温持续在39~40度以上, 数天/数周 24小时内体温波动不超过1 度(常见于肺炎链球菌肺炎/伤寒/斑疹伤寒高热期)

❷弛张热:体温持续在39以上 ,24小时内体温波动在2度以上,但都高于正常体温(常见于败血症/风湿热/重症肺结合/化脓性炎症等)

❸间歇热:高热期与无热期(间歇期)交替出现。即体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期可持续1天至数天,如此反复发作。(疟疾/急性肾盂肾炎等)

❹回归热:高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。即体温骤然上升至39度或以上 ,持续数天后又骤然下降至正常水平。(见于回归热/霍奇金病等)

❺波状热:体温逐渐升高达39度或以上,数天后逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。(布鲁菌病)

❻不规则热:发热的体温曲线无一定规律(见于结核病/风湿热/支气管肺炎)

️但必须注意的是,由于抗生素/解热药/糖皮质激素的应用,可使热型变得不典型。此外,热型也与个体反应性有关,如老年人休克型肺炎可仅有低热/无发热)

㊃急性发热…

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