麻黄汤九禁里头的这个体质寒的人,如果你发了他的汗,就有可能会因为他的胃中太冷,然后就会吐逆,那宋本就写吐蛔虫。麻黄禁,用了麻黄之后,很多人的体质他的耐受度是非常差的,然后用了之后人会虚很久,会有这样子的问题。
他们说那张元素发明九味羌活汤那也是无可厚非啊,或者说十分之超过后代的温病学派。那你觉得说你说温病一定是细菌吗?好像也未必,其实这个感冒比较偏热性的时候,有时候用温病的方子这个副作用还小一点,所以他就在想这样的问题。
麻黄剂这种东西就是有病则病受之,无病则等同40颗摇头丸,那那个人就会被打得很虚很虚,就是有可能会有生命的危险。所以一旦是在外面开业的中医,那用一些经方那些效果非常精准的方剂其实是有他的难度存在的。因为用了麻黄剂之后我们可以再去吃好多天的真武汤来保养,就是说附子剂把他的副作用消到没有为止。吃一次大青龙汤你觉得小便怪怪的了,尿的颜色变白白的了,那赶快就吃真武汤,然后吃到恢复为止。那这个所谓的麻黄剂的不耐受体质,所谓的“咽、淋、疮、衄、血、汗、寒”,咽喉干的人、小便不好的人、身上容易长东西的人、流鼻血的人、失血的人、容易出汗的人、体质寒的人,这些都是不适合用麻黄剂的对象。
一个阳虚阴实的人,一个神经紧张压力大的人,这样的人是不适合用麻黄剂的。有一种超级不适合用麻黄剂的人就是有在使用毒品的人。就是下焦血虚、下焦阳虚、心悸的人,那心悸当然是心阳虚了,心阴虚、心阳虚都有可能,那这样子的体质上面来讲也是不可以的,所以这个标准其实还蛮严的。那如果遇到这样的人那就是先给他吃不会让感冒恶化的补药,比如说建中汤,比如说真武汤,把他吃到他的尺脉变强了,才能用麻黄剂开出来。那这个调补的时间可能会有5天到10天不等,他感冒可能一直都不好,必须把他里面补到够好了,才能够治这个感冒。
我们有些人像用药做得好的时候就更方便,比如说像生附子,如果你有生附子做四逆汤或者生附子加到真武汤里面,他可以从里面就一次慢慢一直推到外面,就是可以一次解决,这样也是做得到的。不然的话麻黄剂有几种麻黄剂是比较折中而温和,就是比如说葛根汤里面有麻黄,麻黄汤的麻黄3两,葛根汤也是麻黄3两,这两个麻黄一样多,可是葛根这个药物对于麻黄就有一点缓和的作用,也就是说同样是麻黄3两,葛根汤的发汗力远不如麻黄汤那么猛烈,所以退一步比如说葛根汤再加附子之类的做法,那这样子有可能调节的好一点。
麻黄剂是如此的不可滥用,至少在经方的世界他虽然是这么的有效,可是还是不可以随意、轻易的使用它。这是张仲景是一个很龟毛的人,所以我们要尊重他的这一点。不然的话就是说其实经方因为它威力非常强大,所以相对来讲它所要受的制约也就比较多,不然的话就有危险性。所以可能有些人会,如果从来没有吃过经方的人,好像一个感冒一吃就好,他就觉得说这是什么中药?怎么这么灵?加了多少类固醇?那这个其实经方它有这么大力量,其实就意味着它有相当的危险性,那如果这些需要照顾的事情不学,只是要表现强悍的医术的话,那就会把别人弄受伤的。