坐位垂腿:(动作示范以右腿为例)
坐于床边或椅子上,如果床不够高可适当垫起大腿,总之能让腿下垂,同时脚又不能接触地面。放松大腿肌肉,用好腿搭在患腿后缓慢使小腿下垂,至感到疼痛处保持1-2分钟,待疼痛减轻后继续加大下垂角度(随角度增加后期可撤去好腿保护),总的下垂时间控制在15-20分钟。
进阶及变换:如果能轻松将小腿下垂至近似如中图角度,此时可于踝关节处加小沙袋(1公斤)或用健腿搭于患腿上轻轻推进(不引起明显疼痛),于疼痛位置保持1-2分钟,待疼痛减轻后继续加大下垂角度,总的下垂时间控制在10-15分钟。
小技巧:以上动作可以在仰卧平躺下进行,这样可以牵伸放松大腿前侧肌肉,进一步增加打弯儿角度。
坐位顶墙:
完成坐位垂腿后可进行此项训练,上体正直坐于椅子上,面向墙壁,患侧足尖顶墙固定,屈膝到最大角度(一般会有疼痛)固定好椅子位置并保持此位置,待疼痛减轻后继续调整椅子加大屈膝角度,总的顶墙时间控制在5-10分钟,过程中不得歪斜身体或抬起患侧臀部,以免代偿。
仰卧位垂腿:
一般在主动打弯过90°后,可以进行以下练习, 如图双手环抱大腿,放松大腿肌肉,使小腿自然下垂至最大角度并保持。过程中要完全放松大腿肌肉,不能抵抗,后期可于踝关节处加小沙袋(0.5Kg),负荷不应过大,否则肌肉不能放松。
坐位抱膝:
坐位,双手抱住小腿下端,使足跟缓慢接近臀部,至感到疼痛处保持3-5分钟,待疼痛减轻后继续加大角度。开始前测量足跟与臀部间距离,逐渐使距离缩短至与健侧腿角度相同。此练习应循序渐进,切忌盲目推进角度或畏痛不前。
俯卧位牵伸:当主动打弯儿能超过90°以上,可以考虑以下方法强化弯曲角度。
答疑解惑:
1.膝关节置换术后一般两周内要求能主动弯腿到90°,被动弯腿能达到100°-110°,此期可以依次使用坐(卧)位垂腿和坐位顶墙两种方法。
2.主动弯曲角度超过90°后可以考虑依次使用仰卧位垂腿、坐位抱膝或直接使用俯卧位牵伸方法。以上方法操作前都要适当活动髌骨,方法请参考前期科普文章《膝关节置换术后练角度,首先要学会髌骨松动》。
3.以上练习结束后都要视情况及时冰敷,方法参考前期科普文章《膝关节置换术后如何冰敷》,从而减轻训练刺激产生的炎症反应。
4.以上方法对于膝关节周围骨折(含髌骨骨折)术后,膝关节运动损伤(交叉韧带、半月板、髌骨脱位等)术后都可以适当借鉴参考,使用中遇到问题及时与医生及治疗师沟通。