读《博世宁医学通识讲义》笔记之7.4

                                                                                                                    龙飞扬

疾病不是突然发生的，而是被突然发现的。生活中的一些细枝末节，可能就决定了我们何时去医院。只要干预这些细节，就一定可以在某种程度上，把自己挡在去医院的路上。

尽管我们还没有完全了解很多病确切的发病机制，但是只要打断疾病因果关系链条中的某个环节，同样可以预防疾病。

多数慢性病出现疾病前的因果关系链条可以概括为：

高危因素—人体修复代偿能力下降—疾病隐性期。

避免高危因素 

高危因素是目前已知的与疾病的发生和发展具有明确相关性的危险因素。与常见的慢性病相关的危险因素主要包括以下几个方面。

1.基因。很多疾病都以某种或者某几种风险基因具有一定的相关性。

2.慢性病毒或者细菌感染。某些病毒和细菌可以引起慢性感染，当慢性感染长期不愈，持续存在并超过一段时间后，可能会引起严重的后果。

3.不健康的饮食习惯。《柳叶刀》指出，不健康的饮食习惯是导致死亡的首要危险因素。不健康的饮食习惯包括：钙，膳食纤维，水果和蔬菜摄入不足，红肉加工肉类摄入过量高钠饮食，含糖饮料，过度饮用等。

4.肥胖。肥胖增加了糖尿病，心血管疾病，哮喘和各种癌症的发病率。

避免高危因素，就减少了这些因素对人体日积月累的损伤，减少了人体修复和代偿的压力，也从源头上降低了疾病发生的概率。

针对于第一个环节高因素的建议有三点。

第一，预防或者治疗慢性感染

第二，避免高危因素，

高危因素包括吸烟，过度饮酒，熬夜，饮食过烫，雾霾天不戴口罩食用可能含有亚硝酸盐或者黄曲霉素的食物等

第三，健康饮食

少吃糖，少吃红肉和加工肉类，少吃盐，多吃膳食纤维丰富的食物多吃水果，蔬菜，多次高omega3脂肪酸的食物 。

一项研究指出，增加膳食纤维不仅有助于降低体重，血糖，血脂，血压，并且会使患冠心病，糖尿病和肠癌等多种疾病的风险因素下降。

保持健康的生活方式能够远离疾病，是依据目前研究大数据得出的可靠结论。

保护机体的修复和代偿功能 

 只要生命存在，我们人体的细胞和基因就会不断的受到损伤，我们从出生开始就迈进了一条永远不可能逆转的生命之河。

我们可以生存的一个关键机制就是修复和代偿。基因损伤是可以自我修复，细胞靠加速分裂，补充受损或者死亡的细胞，免疫细胞会清除异己，这些都是修复。

当损伤持续存在，人体无法彻底修复时，细胞和器官靠加快工作以替代受损的细胞或者细胞执行功能，这便是代偿。

修复和代偿是人体面对损伤时的一种智慧，是天然形成的。但是我们的很多行为会降低人们的修复和代偿能力，比如热量摄入过多，肥胖熬夜等。

针对第二个环节，人体的修复和代偿能力有以下建议

第一，适度节食

适度节食可以清除身体里的衰老细胞和衰老物质，有助于延缓皮肤成纤维细胞老化，并能产生更多的胶原蛋白和弹性蛋白以保持皮肤弹性。

适度节食还可以延缓心血管老化，二型糖尿病的病人，通过适度节食和运动减肥，降低体重，在早期甚至可以达到几乎“治愈”的效果。

第二，尽量保证每天的睡眠时间为7~8小时。

睡眠过少和过多都会影响健康。德国图宾根大学有一项研究指出，熬夜会破坏肾上腺素等物质分泌的昼夜节律从而抑制免疫细胞中的T细胞对侵入人体的病原菌或者肿瘤细胞粘附能力的发挥，T细胞杀伤能力”敌人”的能力下降，会影响免疫细胞的功能 。睡眠过长同样有危害，有一项研究表明，每天睡眠时间超过九小时，普通人的死亡风险和严重心血管疾病发病风险显著增加。

第三，适量运动

首先，运动不仅可以增加人体能量消耗，还可以减少慢性炎症反应。其次，运动有利于清除衰老物质，预防多种癌症。最后，运动还可以降低冠心病高血压，脑注中，二型糖尿病，代谢综合征和抑郁症的犯病风险。

进行疾病早期筛查 

健康饮食适度节食，适量运动和调整生活方式的本质，都是为了避免高危因素，改善人体修复和代偿能力，从而降低患病的风险。

但是即使按照上述所有的建议去做，细胞也依然在分裂，分裂就会带来基因损伤，基因损伤就会带来衰老和疾病。

很多病我们难以完全预防，而且多数慢性疾病，尤其是癌症，在早期没有症状，那么针对因果关系链条的第三个环节—疾病隐形期，我们应该进行疾病的早期筛查，尤其是癌症筛查。进行癌症筛查，早发现，早治疗，不仅效果好，花费少，而且病人痛苦小，生存率高。

      让你健康最好的时间是十年前，其次是现在。