帕金森病属于慢性疾病,症状有很多,每个帕金森病人的病情进展不一样,个体差异很大,多数患者病程进展相对较慢,规范治疗是延缓帕金森病患者病情的重要因素。为了能够进一步确诊是否帕金森病,需要预约美多芭冲击实验,明确诊断,再做药物的进一步调整。早期的帕金森病确诊至关重要,很多患者容易误诊。
帕金森病的诊断要怎么做?
1、区别诊断:常被误认为是老年性痴呆:帕金森病人中有30%-40%的患者,早期并不出现手颤抖。仅仅表现为动作迟缓、手脚不灵活、肢体僵硬、面部无表情等,经常被人误说为“痴呆”、“发呆病”等,由于这些帕金森病患者在发病的早期会伴发紧张、担心、坐卧不安、失眠等所谓的“帕金森病非运动症状”,他们早期有时被医生和家属当作老年痴呆症治疗。
2、与其它疾病进行鉴别:帕金森疾病的早期症状不是很明显,经常和其它疾病混淆起来。帕金森病的诊断与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。同时,还要排除脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引发的帕金森病氏综合症。
3、症状诊断:帕金森的症状主要表现为震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍。帕金森的神经症状还包括油脂面、便秘、出汗异常,口水过多、流涎,近半数患者有抑郁或睡眠障碍。
4、美多芭/息宁:用美多芭或息宁有效,可以初步判断为帕金森病,注意只是初步!有一些帕金森综合症,早期对美多芭也有效,甚至还有异动症,但最终诊断不是原发性帕金森病。还有的原发性帕金森病,用美多芭或息宁,效果并不明显。
5、多巴胺能药物疗效评测
简单讲,就是用特别设计的用药方案,看看对患者的效果如何,效果的评价不是患者自己说出来的,需要短期住院做量表。
6、影像学检查
头部MRI(核磁共振成像)
可以看一下脑部的基本情况,一般神经科会作为一个基本检查项目,有利于鉴别帕金森病和某些帕金森综合症。
黑质超声(TCS):专门来看黑质这个部位的,帕金森病主要就是黑质出了问题。如果黑质检查有问题,可高度判定帕金森病,如果还想进一步确定,可以考虑做PET检查。
DAT-PET:是目前帕金森病辅助检查中最精准的检查项目,费用较高,如果计划做手术,一定要先做这个检查,如果排除了原发性帕金森病,也就不用手术了。