学习笔记|亚伦•贝克与认知行为疗法

认知行为疗法的创始人亚伦·贝克(1921.7.18~2021.11.1)

亚伦·贝克1921年出生在美国罗德岛的普罗维登斯,在家里排行老三,是最小的孩子,但是前面两个孩子的早年夭折,给他母亲造成了严重的心理阴影,她害怕小贝克出现意外,于是给他过度的保护,不准这样不准那样。这样亚伦·贝克在成长过程中,对周遭的很多东西都感到害怕。比如害怕窒息,被遗弃,害怕公开讲话,怕高、害怕手术、见血等等,而且他的母亲没有走出阴影,最终死于抑郁症,

母亲的遭遇激发了亚伦·贝克对抑郁症的关注,在他成长的过程中,为了克服自己的各种恐惧,贝克选择了医学院,尽管他对精神动力学十分的抗拒,最终还是遵从了家人的安排,成为了一个精神科医师,并且直到退休仍然是美国宾夕法尼亚大学的精神学系的“荣誉教授”。

亚伦·贝克的人格就具有叛逆性和进取心,他可以在怀疑中倔强的容忍精神分析法,但又不会改变自己的人格。

尽管亚伦·贝克对精神动力学的抗拒,体现在对精神分析的质疑上,他认为精神分析理由比较牵强,难以证明,但精神分析却给人一种对一切都有答案,并且能够承诺治愈的幻想。

但事实并非如此,他并没有进行批判,而是用科学的方法来进行验证,所以他在早期创立建新疗法的时候得不到同行的理解,但是他获得了家人的很多支持。

亚伦·贝克从业的初期还是按照精神分析和心理动力学模式开展的心理治疗,在1956年一次门诊中意外发现来访者在治疗的过程中会同时产生两股思想,一股思想是在自由联想中表现出来的就是有意识的部分,另外一股思想可能和弗洛伊德描述的前意识相对应,但来访者没有说出来。

而然而对于大部分人来说,他们并没有意识到第二个思想,也就是后来被称为的自动思维,为了训练来访者能够识别这些自动思维,亚伦·贝克要求他们把体验到的忧愁、高兴、疯狂等特殊感觉之前瞬间产生的想法记下来,当他们用这种方式集中思考的时候,几乎都能够识别并报告出他们的自动思维。

亚伦·贝克对于抑郁症来访者的专项研究,发现抑郁症来访者在梦中表现出来的敌意比非抑郁症的患者少,他们总是那个令人不愉快的事件的受害者,也就是说他们在醒着的时候的体验中,表现出的悲剧性软弱的主题与他们梦里出现的主题相同,而非抑郁症来访者却相反。抑郁症来访者就是把自己看成是一个令人不愉快事件的主体或对象,觉得自己在各方面都是输家,是没有价值的,所以贝壳对抑郁症来访者的梦做了一系列的循证实验,他先是小范围的研究,六位抑郁症来访者和六位非抑郁症来访者的20场梦,结果发现所有抑郁症来访者受虐狂的梦比非抑郁症来访者的多,后来他扩大了研究样本,结果研究结论和前面相同,

当研究者要求来访者对他们觉醒状态其所想的东西进行描述时,发现来访者的梦和自动思维中的内容有一定的恒常性,他们的自动思维中有对现实的消极歪曲,而他们梦也是如此,也就是说当发现醒着状态下的自动思维和睡眠中的梦是一致的时候,亚伦·贝克非常的兴奋,“我们不需要对来访者的梦进行费力的解析,只需要觉察来访者的自动思维就可以了”

接下来亚伦·贝克逐渐就转向认知疗法,在实践中吸取行为疗法的一些技术,来充实自己的方法库。于是在治疗的过程中,他就开始这样做,。

第一、鼓励来访者不要把他们的自动思维看成现实,而是可以根据正反两面的事实进行评估他的想法和假设,用经验来检验想法和假设。

第二、为了说服来访者研究和检验他们的自动思维,就邀请他们转变思维方式,从某种绝对方式向提问的方式转变,比如说“我的结论是绝对正确”转换为“我的结论正确吗”?

第三、与来访者一起工作的总体方法,就是共同验证,鼓励来访者为调查他们的信念效度和咨询师合作。

在20世纪60年代的时候,亚伦·贝克逐步标准化认知疗法,比如每一次门诊都带咨询笔记,咨询结束后进行会谈反馈,来访者完成家庭作业等等。

应用认知疗法之后,来访者的状况几乎开始好转,很多人从第7到8次就不再出现症状,从第12次开始就能取得好的成绩,有的都可以结束治疗了,为了巩固效果,两年之内都要来进行复查。

后来贝克又继续进行大量的认知疗法的研究,他们在医院开展认知疗法和药物治疗对照组研究,把被确认为抑郁症来访者随机安排到两种治疗方案,一种是认知疗法,一种是药物疗法,结果是令人震惊的是谈话治疗和药物治疗取得了同等的效果。

所以自1977年开始已有500 个研究,结果证实了认知行为疗法在各个不同精神障碍,心理障碍中都得到了很好的效果。

2006年的9月,在美国纽约拉斯科有着“诺贝尔奖风向标”之称的拉斯科医学奖颁奖礼上,这一奖项被公认为是医学科学中在基础医学临床医学和公共服务领域的最高奖项,是生理学和医学领域诺贝尔生理学或医学奖外的又一顶级大奖,亚伦·贝克的认知行为疗法就获得了这一荣誉大奖。这一年亚纶贝克85岁,评委会主席给予他的评价是,他发展的认知疗法是近50年来精神病治疗领域最具有重要性的进展之一。

所以说,亚伦·贝克这个从精神分析阵营走出来的人把精神分析赶到了一个偏僻的角落,用自己创造的认知疗法取代了精神分析曾经占据舞台中的位置,贝克所发展的认知疗法逐渐取代精神分析疗法成为精神医学领域和心理咨询治疗领域的主导,成为新的主流疗法。

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