下午超声结果做完，确诊为二孔型房缺。二孔型在房缺中算是最为常见了。还有十多天44岁生日，被确诊为先天性心脏病，好像有点迟了，可是仍然觉得非常幸运。回顾下从小到大，很多次身体检查还有几次极度不适，都没有往心脏病考虑，也只一次去心内科看病，现在想想还是觉得自己活到现在没被死神收走，真是万幸了！可是仍然觉得难以置信，最近一小时内能跳绳5000多个，一口气可以连跳300多的我竟然会有先天性心脏病，说出来恐怕没有几个人相信的。以前对于先天性心脏病真是太一无所知了。查了下资料，大概如下：
房间隔缺损( Atrial septal defect，ASD) 是常见的先天性心脏病( 简称先心病) 之一，其约占新生儿的1 /1500，占先心病的 16. 2% ～ 22. 2% ，其中最常见于婴幼儿及儿童患者。
房缺类型有三种：
1.继发孔型房间隔缺损，又称第二孔型房间隔缺损，最为常见，约占50%~70%。缺损位于房间隔中心卵圆窝部位，亦称为中央型缺损。约10%合并部分性肺静脉异位引流。
2.原发孔型房间隔缺损：又称第一孔型房间隔缺损，约占15%，缺损位于心内膜垫与房间隔交接处。常合并二尖瓣前瓣裂或三尖瓣隔瓣裂，此时称为部分型心内膜垫缺损。
3.静脉窦型房间隔缺损：约10%，分上腔型和下腔型。多数缺损常位于上腔静脉入口处，右上肺静脉常经此缺损异位引流入右心房。少数缺损位于下腔静脉入口处，常合并右下肺静脉异位引流入右心房，此种情况常见于弯刀综合征。
出生下来就是肺炎，小时候比同龄人要体弱多病，经常感冒发烧，肺炎得过几次。很多次体检心脏检查结果都是心影饱满，心脏偏大，也从来没在意。心脏不适最严重时是在2000年冬天，那时刚读研，有天早上心悸特别厉害，马上去了校医院，可能去的及时，心电图也没有发现异常。再往后就是19年初，有次吃完午饭，觉得心脏一阵狂跳，像要失控的状态，立刻躺倒休息，手环显示心跳在150以上，于是去海淀医院心内科检查，还用了24小时动态心动仪检查，同时做了超声检查，发现三尖瓣轻度反流。医生说这个就像橡胶老化，用到一定程度三尖瓣就关闭不严了。
今天上午去阜外医院，大夫说如果出现过症状，是可以考虑手术了，只是发现得有点晚。好吧，既来之则安之，既然这个手术最好要做，那么迟做不如早做。
关于手术方法，大概是这样的：
经股静脉途径：测量右锁骨中线第 3 肋间至右股静脉穿刺点距离为工作距离，并于术中在导管及导丝上标记。穿刺右侧股静脉，置入鞘管，推注肝素 100 U/kg。经鞘管送入合适的导管及导丝，确认导丝及导管通过下腔静脉，在TTE 引导下将导丝及导管送过 ASD，交换超硬导丝，插入深度不超过工作距离 5～7 cm。退出导管和鞘管，标记导管插入深度，根据所需封堵器的直径选择相应的输送鞘管，沿超硬导丝送至左心房，其插入距离与前述标记的导管一致，退出导丝及内芯，送入 ASD 封堵器，在 TTE 监测下释放。封堵器完全释放后，行推拉试验检测其稳定性，超声检查要注意有无残余分流，二尖瓣、三尖瓣有无反流，冠状静脉窦有无受压。确认封堵器位置、形态良好后释放封堵器。拔出输送鞘管并压迫止血包扎，手术完成。
明天住院。最大的疑问还是封堵器会不会脱落。看了篇文献，说阜外心血管病医院自 2002 年 1 月至 2010 年 12 月在行房间隔缺损封堵治疗过程中有 10 例发生封堵器脱落。这应该算是极低的比例了，而且有不少是早期比例，随着技术进步，手术安全是越来越有保障了，这点应该不用太担心。
