6月3日 共学《反脆弱》 Day09今天我们共学的是：

第7章 天真的干预

思考：

什么是医源性损伤？举例说明

什么是天真的⼲预？举例说明，和脆弱推⼿之间的关系是什么？

何时要⼲预，何时不要⼲预？

对你的启发是什么？

印象深刻的一句话是哪句话？

【什么是医源性损伤？举例说明】

所谓的医源性损伤，作者给出的定义是：这种净亏损或超过治疗益处的损害（通常被隐藏或延迟）被称为医源性损伤，从字面上来看就是“治疗师所造成的”损害。也就是说在就医过程中，病人收到的益处远远小于所遭受的损害。用作者的话说，每次你去看医生并接受治疗，你就要承担治疗损害的风险，这与我们权衡其他利弊的方式一样：概率收益减去概率成本。比如作者提到的例子，乔治.华盛顿总统在1799年12月死亡，我们有足够的证据表明，他的医生使用了当时的标准疗法，包括放血（放掉5~9磅血），这在很大程度上导致或至少加速了他的死亡。

比如作者讲到，治疗师的伤害风险可不可以忽略，这取决于你如何衡量它，在青霉素诞生之前，药品在很大程度上是弊大于利的，接受医生的治疗反而增加了你的死亡概率。但是一个显著的事实是，医源性损伤似乎随着时间的推移，随着知识的增长而逐步增加，在19世纪后期的某个时候达到高峰。

比如，在医院死于分娩的妇女数量甚至高于在大街上分娩的妇女。

比如，在美国，医疗失误所导致的死亡率仍是车祸死亡率的3倍（医生所接受的数据）到10倍。人们普遍认为，医生误诊导致的死亡率超过任何单一癌症所导致的死亡率。

【什么是天真的干预？举例说明，和脆弱推手之间的关系是什么？】

天真的干预，我的理解是给予一些不必要的干预，即忽视了系统的自然反脆弱性，忽视了它们自己照顾自己的能力，忽视了他们自然发展的机会，从而伤害到了它们，让它们更加脆弱。比如所谓的宝妈男，在父母的一手操办、无限溺爱下，四肢不勤，五谷不分，常常把“我妈妈说……”挂在嘴边，即使娶妻生子依然无法承担起一个男人的担当与责任。还比如作者提到过度编辑的例子，在作者的写作生涯中，那些过度编辑的文稿往往遗漏真正的错别字。有一次，我从《华盛顿邮报》撤销了我写的文章，因为通篇文章都经过了完全没有必要的编辑，仿佛每一个字都被词库中的词替换了。作者转而将该文字投给了英国的《金融时报》，《金融时报》的编辑只做了一个修正：把1989年改成了1990年。

【何时要干预，何时不要干预？】

作者在书中提到，正如我们在过分热心的编辑身上所看到，过度干预一定与干预不足并行。事实上，和医疗领域一样，我们倾向于在一些收益(而风险大）的领域实施过度干预，而在有必要干预的领域（如紧急情况）却干预不足。作者的观点是，赞成某些领域的坚定干预，如生态领域，或限制大公司造成经济危机和道德风险。

我们可能需要通过干预来控制现代化的医源性损伤，尤其是对环境的大规模破坏和潜在伤害的高度集中。

为避免在情绪上对噪声的反应过度，最好的办法是只看重大的数据或条件的变化，而忽略小的变化。

【对你的启发是什么？】

作者在书中说道，“拖延是我们的自然防御本能，是让事情顺其自然地发展、行使反脆弱性的本能；它源于某些生态或自然的智慧，结果也并不总是坏的。在生存层面上，这是我们的身体自然地反抗任何强加的桎梏和束缚的方式，这是我们的灵魂在与现代化中的普罗科拉斯提斯之床作斗争。”

让我想到了发生在我身边的一件事情。我老爸退休后，在自己的小区空地上开垦出了一片空地，种上了自己喜欢吃的蔬菜、地瓜等。一日下午，老爸在家闲来无事，想起自己的一亩三分地，好久没有浇水了。于是，兴冲冲地拿起两个大水桶，装满水，一手拿一个，兴致勃勃地向自己的菜园子奔去，不小心的是，老爸被脚下的石头绊倒了，两个大水桶仿佛脱缰的野马一般骨碌碌地滚到了一边。而从此，老爸的右手臂无法抬高，抬到与肩齐平的位置特别疼痛，特别费劲，甚至是用右手夹菜都费劲。老爸心想着，过段时间就好了，但是大半年过去了，依然如此。不放心的我们，执意让老爸找医生看看，于是老爸找到了在我们当地比较有名的骨科专家。骨科专家建议老爸，立即做手术，但是老爸内心万分抵触，这件事就这样拖延了下来。不曾想的是，一年后，老爸的手臂不治而愈。现在两手都非常灵活，仿佛绊倒那件事不曾发生一般。

【印象深刻的一句话是哪句话？】

小心事与愿违：不管需要做什么事，小政府最终可能都更有效，具有讽刺意味的是，较之大政府，缩小了规模和管辖范围的小政府反而更强大。