你真的了解医保么?(补充篇)

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医保常见问题与解决办法(以淄博市的政策为例)

 

1 居民医保与职工医保能否同时参保?居民医保如何转为职工医保?


(1)不可以同时参保。

(2)居民转换职工的,需到医保窗口中断居民参保,后由单位增员参保,或到户口所在地参加个体工商户参保。


2 交了一部分居民医保,一部分职工医保,退休时居民医保算年限吗?


可将居民(新农合)转为职工医保,需要按照上年度在岗职工平均工资为缴费基数,居民一档缴费按照2%补缴,新农合及二档居民缴费需要按照2.5%补缴。


也可折算成职工年限,一档居民2年缴费折算为1年职工缴费,二档居民及新农合3年缴费折算为1年职工缴费。


3 新生儿如何办理参保缴费?

 

新生儿应在出生后6 个月内到户口所在地的街道办事处办理参保登记手续并缴纳个人缴费部分,自出生之日起即可享受当年度居民医保待遇。


其中上半年出生的新生儿缴纳全年个人缴费部分,下半年出生的缴纳个人缴费部分的一半。超过六个月未办理参保登记缴费手续的,按照淄博市补缴政策补缴。


4 旧单位解除劳动合同后,在新单位参保前,中间中断时期是否由个人进行补缴?如何进行补缴?


需要由个人补缴,还未找到新单位的,需要去户籍地所属医保窗口办理缴费;已在新单位参保的,到新单位参保地所属医保窗口办理,目前中断补缴只支持现场刷卡缴费。


5 个体劳动者医保中断怎么办?还能补缴吗?


个体劳动者参加职工医保后,超过规定缴费时间2年以上未缴费的,视为中断缴费。


中断缴费期间发生的住院医疗费用,医保不予报销。


中断缴费2年以上重新缴费的,实行6个月的过渡期,同时应补缴欠缴的医疗保险费,补缴时间可计算为缴费年限。不补缴的,视为新参保,缴费年限重新计算。

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