遭遇暴力死亡事件时，哀伤体验可能会被「污染」，甚至可能会被创伤痛苦的体验代替。这就干扰了日常生活，也对我们熟悉的应对方式带来了挑战……

创伤对话技术旨在帮助因谋杀带来丧失的人，应对那种表现为反复的、闯入性症状的创伤性丧失。

 1.

创伤对话技术是依托心理剧的一种治疗方法，让来访者积极参与角色扮演，去探索闯入性的症状，更深刻地认识症状；治疗师在其中扮演有症状的个体。

比如，在经历了突然的、暴力的丧失事件后，一个人可能会不断地重复跟身边人讲述死亡的故事。

这种强迫性重述会演变成一种专注于其中、无止境、无望的恐怖叙述。

 2.

在这痛苦的背景下运用创伤对话技术进行治疗，听起来会是怎样的呢？

…………

来访者：我不知道我为什么这样没完没了地说。我刚跟我姑妈第四次讲到萨姆是如何被谋杀的，她只是举起手示意我不要再讲下去了，她再也受不了了。于是我同我的叔叔坐下来，又重新告诉他整个故事是怎么回事。我到底是怎么了？

治疗师：这个就是我们所谓的「强迫性重述」。事实上，这是很正常的事情；对于经历了创伤性丧失的人来说，他们感到很有必要把故事翻来覆去地讲。

来访者：真的吗？我以为我快疯了。

治疗师：为了更好地理解这一行为，我们来做一个练习。现在，假装我就是强迫性重述，你来和我进行讨论，怎么样？

来访者：好的。我希望你离我远点。不会有任何朋友或家庭支持我，如果你不停止逼迫我一遍一遍地讲述萨姆的故事，我的朋友和家庭都不会支持我了。

治疗师：我跟你说，你挺好的，不断地讲萨姆的故事对你还挺好的。如果他们不喜欢，他们可以去逛淘宝或干点别的。

来访者：但我把身边对我来说重要的人都赶走了——他们在躲着我——我觉得他们再也不想听我说萨姆是如何死的了。

治疗师：可能这些故事并不是讲给他们听的，可能是讲给你自己听的。

来访者：讲给我自己听？给我自己？

治疗师：是的，给你自己。不断地讲你的故事，你可能会发现这为什么发生、又是如何发生的，可能最后你能找到那些到目前为止你没有意识到的东西。

来访者：这就是问题。我到现在还是想不通为什么萨姆会被人谋杀的。

治疗师：这就对了，通过一遍一遍大声地重复，你就会发现萨姆为什么会死、怎么死的。所以，继续。多讲几遍萨姆死亡的故事，就会找到你要的答案。

来访者：但是我已经将同一个故事讲了无数遍，一直都没有找到答案。

治疗师：噢，所以你希望我怎么做？你不想让我支持你不断地讲下去吗？我可以给你找出一堆其他愿意听你故事的人。

来访者：嗯，我想我懂你的意思了。

治疗师：你确定吗？我相信你肯定没有给所有的邻居讲过萨姆的故事。

来访者：我确定。我不想赶走身边的人，我不需要你了，你可以走了。

…………

 3.

很显然，在上述案例中，让症状来说话，能够使症状的意义得到澄清，有时能够通过幽默的方式达到意想不到的轻松。

对问题行为进行正常化以及相关的解释，削弱了它操控来访者的能量。

 4.

研究显示，创伤对话可用在个体会谈，也可用于团体治疗。步骤如下：

首先，治疗师对来访者的稳定性进行评估，确认是否能进行创伤对话。

其次，由来访者报告或表现出重复的、闯入性的症状带来的痛苦，治疗师向来访者澄清症状，并询问症状的表现、频率、背景、靶症状的诱发物，等等。

（要注意的是，这些症状得是由丧失造成的创伤性应激引发出来的。）

接着，治疗师对来访者过去的应对策略进行总结，看看做过哪些工作。

再来，邀请来访者参与创伤对话，并指引来访者逐步向创伤对话过渡。

（邀请、指引、过渡的方式像这样：

（治疗师：你愿意从一个不同的视角来看待让你痛苦的经历吗？我来说一下怎么做。接下来我会扮演让你痛苦的那个症状。比如，我会把闯入性哭泣这个创伤症状拟人化，也就是说，我会假装我是闯入性哭泣，然后你跟我进行对话。

（对话内容可以是这样的：

（我是闯入性哭泣。我告诉你，「我爱你，你要一直哭下去，你要这么永远地哭下去。」

（「你要跟我说什么呢？」

（…………

（直到治疗师注意到由症状激发出一个强有力的声音来对抗，并对痛苦有了更深的领悟时，对话可以结束。）

最后，对这一经过进行反思，着重强调获得的自知力、对症状的去神秘化和掌控感，从而获得新的应对方法。

 5.

有研究者指出，创伤对话技术不能用于丧失发生在六个月内的来访者。

此外，那些当前的痛苦水平已经威胁到个体安全的来访者也不能使用。

（参考文献：《创伤对话》，妮塔·梅尔、特雷萨·布莱克雷）