倪海厦金匮要略笔记(七三)中风历节病脉证并治第五之中风/防己地黄汤方

【原文】防己地黄汤 治病如狂状,妄行独语不休,无寒热,其脉浮。

防己地黄汤方 防己、甘草各一分,桂枝、防风各三分,上四味,以酒一杯渍之,绞取汁,生地黄二斤,呚咀蒸之,如斗米饭久,以铜器盛药汁,更绞地黄汁和,分再服。

这个处方并不是真正治疗中风用的,我们在读伤寒金匮的时候,突然跑一个在这里,不要去怪他,可能是徒弟的传抄错误。

“治病如狂,妄行独语不休”这是两个证,一个实,一个虚。中医的八纲辨证,就是阴阳表里,虚实寒热。“实证”一个在自言自语,走来走去,如果是实证,那就是大承气汤证。因为大便的矢气跑到脑部去了,这个就会妄行独语不休,更严重的,会发狂奔走,登高而歌。这个条辨没有寒热,脉浮,就是防己地黄汤。

防己地黄汤是补虚用的,用的方法很特殊,用酒一杯把防已,甘草,桂枝,防风泡一下,泡完以后,再用棉布包起来绞汁出来,生地黄重用,生地黄是补血的,把生地黄象蒸饭一样,大约蒸一个小时,再绞地黄汁,再把前面的药汁混在一起,分两次服。

中药用酒泡过以后,药性就会减缓,泡炙过的大黄就不会往下走,有升提的性。补虚的时候,我们有黄芪,党参,人参,用很强的补虚药去补,这是不行的,因为病人本身已中风了,有表证了,补能敛邪,所以,当有表证的时候,同时又有里虚,这个时候,用很强的补虚药去进去,就会把表邪束住。但是,发表也不行啊,如果发表,里又会更虚掉,所以,防己地黄汤就是介于攻补之间的处方。既能补虚,又能把表邪去掉一些,这样就不会伤到正气。

“病如狂状”就是还没有到发狂,看起来好像狂,也就是说病人的情绪很烦躁。“妄行独语不休”就是一个人在那边到处走来走去, 自言自语,这种就是气血两虚的状态下引起的。这些都是防己地黄汤主证。

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