2023.2.1

控制会谈和转换话题的技巧很多，而且可以随机应变。

常用的方法包括：

1.释义

释义也称“内容反应”，既把求助者说的内容中重要的部分反馈给求助者，详见本教材第二章心理咨询技能部分。

在控制会谈和转换话题时，释义的操作方法是重复求助者话语的主要内容，并顺便提出另一个问题。这样做，能使求助者感到很自然，会感到心理咨询师的问题提的合理。

比如，求助者说：一想起睡觉，就紧张，怕自己失眠。越怕睡不着，就越不能入睡。如果心理咨询师要了解求助者最初失眠的原因，便可以接住求助者的话茬说：越怕睡不着，就越不能入睡，你愿意谈一谈，最初不能入睡时的内心感受吗？

2.中断

中断指在会谈中暂时休止一下。在控制，会谈和转换话题时，中断的操作方法是，当求助者因情绪激动或思维混乱而喋喋不休时，不能够强行迫使他停止会谈，可以替他倒一杯水，请他取一样东西过来，或者建议他换一个地方再继续谈，等等。如果时间有限，也可以建议暂时停止会谈，下次再来。

3.情感反射

情感反射指心理咨询师有意识的刺激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。

这里必须注意的是，在初次会谈时，尽量不使用这种方法，因为这往往容易引起求助者的情绪紊乱，一时难以控制。因此，这种方法在治疗中也是需要慎用的。

4.引导

引导只有目前的话题引向另一话题。引导不是直接建议转换话题，而是由原来的话题引申出新话题。

比如，当心理咨询师想了解求助者的一般社交关系，而她本人却喋喋不休的埋怨自己的丈夫时，可以把夫妻关系引申为人际关系的一种，一方面表示对他的同情，另一方面把他的思想引向更远的地方，随后再提出同事关系和朋友关系的问题，进而使他谈谈他的朋友们对他的态度，这样引导比直接发问要自然一些。

（五）对会谈内容归类（会谈之后必须对问题归类）

具体操作：在咨询中，除非得到求助者同意，一般情况下不能做详细的笔录，非经求助者同意，也不能录音和录像，只能按以下项目做简单记录：

1.个人成长，发展中的问题（经受的挫折或不良行为等）

2.现实生活状况。

3.婚姻状况。

4.人际关系中的问题。

5.身体方面的主观感觉（主观症状。）

6.情绪体验，生活态度。

7.其他。

（六）结束会谈（结束会谈时必须申明和承诺的话。）

再次重申保密原则：我可以负责任的说，依据我们的道德和相关法律，今天我们的全部会谈会绝对保密，请您放心。

如果会谈还要继续，应征求求助者的意见：今天暂时谈到这里，在今天的交谈中，我基本上对您提出的问题有所了解，但要我马上做出最后确切判断，还有一定困难。由于时间关系，今天无法继续（约定的会谈时间段已结束。）如果你愿意的话，我建议我们再谈一次，您觉得如何？

如果已做出诊断，而且没有时间讨论矫治方案，应以如下话语表达结束咨询：今天我们的讨论已经有了初步结论，对这个结论您是否能同意，希望您回去后再认真想想是否还有需要补充说明的，我也再想想是否还有什么不妥之处，我们就按今天的诊断共同研究一下矫治方案，您觉得如何？

如果经摄入性会谈后发现，求助者可能患有相关的躯体疾病，应向求助者说明：就您谈的情况看，恐怕你应该先到某某科做个检查，我将会根据某某科的检查结果再来考虑您目前的状况是否有心理问题。（若发现有可能是精神障碍，可建议精神科会诊。）

结束语：谢谢您的来访和对我们的信任，以后有什么问题，希望再联系。谢谢！