第七周学习重点提示:(教材第七章 P141-P162)
1. 青少年戒烟需要考虑以下几方面:社会心理因素;体重问题(尤其是女孩);情绪问题;药理因素不如社会心理因素重要。青少年戒烟的心理治疗,通常是“以问题为中心”和“基于行动”,或“以奖励为激动剂”,积极引导青少年改变自己的吸烟习惯和行为。
2. 女性吸烟者面临一系列严重的健康风险,女性戒烟更困难的可能原因包括:对尼古丁替代疗法(NRT)治疗的反应不如男性戒烟者;月经周期的影响;女性更容易出现负性情绪,如抑郁、焦虑、压力过大等,从而降低戒烟的能力;更加关注戒烟引起的体重增加;心理社会因素,如对戒烟的矛盾心理更大,戒烟期间的社会支持更少。
3. 孕期吸烟的短期和长期健康风险都很大。戒烟策略包括:评估怀孕期间的吸烟情况;心理行为干预,如使用经济激励措施;另一半的支持;怀孕期间戒烟药物的使用。
4. 已患心血管疾病的患者,戒烟可以降低死亡风险;强化戒烟干预可以提高戒烟率,降低住院患者的再住院率和死亡率。行为干预可能比药物干预疗效更佳;强化干预比最小化干预疗效更好。
5. 癌症患者戒烟可以提高生存率和癌症治疗的效果,提高生活质量,并降低第二原发恶性肿瘤的风险。
6. 精神分裂症患者进行心理行为干预或药物干预,都有助于提高戒烟率。尼古丁替代疗法、安非他酮和伐尼克兰在促进戒烟或减少吸烟方面均有效。采用针对普通吸烟者的心理干预,同样可以达到相似的戒烟疗效。对这类戒烟患者使用非典型抗精神病药可能有助于进一步提高戒烟率。
7. 戒烟时伴有抑郁症预示戒烟成功可能性降低,但抑郁症患者戒烟后,抑郁症状可能有相当大的改善;戒烟疗效与以往的重度抑郁症或酗酒史无关;戒烟后复吸的一个重要预测因素就是戒烟期间的抑郁症状;伐尼克兰等戒烟药物可减少戒断相关的抑郁症状,减少复吸。戒烟可以缓解焦虑情绪,而戒烟失败可能会产生焦虑情绪。
8. 那些酒精或毒品依赖且吸烟的人,过早死于与吸烟相关的疾病的人比死于酒精或毒品问题的人更多。即使戒酒、戒毒但继续吸烟,这些额外的健康风险仍然存在;戒烟通常会有助于提高戒酒或戒毒治疗的效果。
9. 当吸烟与精神疾病或其他物质依赖共存时,识别和治疗精神疾病和其他物质成瘾非常重要,因为这有助于提高戒烟疗效。向患者解释戒烟可以改善他们的心理健康和认知功能,并提高戒酒或戒毒的成功率。