痤疮，俗称青春痘，中医称之为粉刺，多发于青春期男女青年的颜面，亦可见于胸背上部及肩胛处，胸前、颈后、臀部等处亦可发生，常对称分布，少数中老年人在更年期也可生长。除少数儿童外，约80%～90%的成人患此病或曾患过痤疮。
1.病因病机
痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，发生的因素是多种多样的，但直接的因素就是毛孔堵塞。
毛囊堵塞以后，毛孔里面的油脂排不出来，越积越多，就形成一个个小痘痘，称为粉刺。粉刺性痤疮初发者有白头和黑头粉刺两种，其形成一般与内分泌失调，雄性激素分泌过旺有关。
中医认为其发病原因与饮食、情志有关。现在人们生活水平提高了，饮食多种多样，特别是年轻人，饮食上大多不太顾及，摄入过多的油腻及辛辣食物，使痤疮的发病率较20世纪80年代增长很多。
中医学认为，由于饮食不节、嗜食辛辣导致肺热风盛，风热相传，熏蒸于肺，日久痰瘀积聚成疮，而发痘疹；或嗜食肥甘厚味，导致肠胃积热不能下达，反而上逆阻于肌肤积聚成疮；或因脾失健运，运化失调，水湿内停，日久成痰，湿郁化热，湿热夹痰，凝滞肌肤而成疮；亦有因情志失调，肝郁化火，火热上源于面，发而成疮。
由于种种原因，造成风、热、痰、湿、瘀阻于肌肤，损害毛囊而成痘疹，多数呈黑头粉刺，周围色红，用手指挤压有小米或米粒样白色脂栓排出；少数呈灰白色的小丘疹，色红，顶部发生小脓疱，破溃痊愈。
遗留暂时色素沉着或有轻度凹陷的瘢痕，有的形成结节、脓肿、囊肿及瘢痕等多种形态的损害，甚至破溃后形成多个窦道和瘢痕，严重者呈橘皮脸。临床上常以一二种损害较为明显，油性皮脂溢出往往同时存在。
2.治则治法
本证血热为本，风痰湿瘀为标。《黄帝内经》病机十九条云：“诸痛痒疮，皆属于心。”心主血脉，其华在面，故多发于面颧；肺主皮，其华在毛，故多发于鼻上颜面；脾主肌肉，其华在唇，故多发于唇周或胸背部。
治病必求于本，由于本病血热为本，风痰湿瘀为标，病位在心肺，涉及脾胃和肝肾。由于人体面部分属五脏六腑，故以调理脏腑功能为主，采取标本兼治的方法。临床上多治以清心凉血，疏风宣肺清热，滋肾清肝，泻火解毒，消痰软坚之法。
3.辨证分析
（1）肺热血瘀证：患者面部生红色疱疹，伴颜面潮红，粉刺，焮热微痛，舌红苔薄白，脉浮滑数。此证青春期男女青年为多。他们大多饮食失节，不忌辛辣、烧烤食品，导致热伤肺脾，湿热内蕴，肺脉瘀滞，而生痤疮，故以清肺凉血为主，多选用黄芩清肺饮治疗。
一方：黄芩清肺饮
黄芩10g 当归6g 生地10g 赤芍10g 薄荷1g（后下） 川芎6g 红花6g 葛根10g 天花粉10g
二方：陈彤云教授方
生石膏30g（先下） 知母6g 桑白皮12g 栀子10g 生草6g 银花10g 地骨皮10g 连翘10g 黄芩10g 赤芍15g 生地15g
案例：王某，男。素患外伤性视网膜病变，经治疗后明显好转，但近期夜寐过晚，又没有忌食辛辣，面部突生红色丘疹痤疮，面部潮红，粉刺部位疼痛。舌红苔黄，脉滑数。给予黄芩清肺饮加夏枯草、野菊花、桑白皮、地骨皮治疗，痤疮明显消退。后又予六味二至汤治疗1个月，痤疮基本痊愈。
（2）血热风湿证：患者面部红赤，遍生红色丘疹，发热时痒，皮脂较多，舌红少苔脉滑数。此证多发于青年男女，体稍丰胖。女性在经行前期痤疮明显增多。
这一类患者大多喜食辛辣或夜寐较少，因辛辣伤肺扰动心火、心肺（心主血脉、其华在面，肺主皮毛）上蒸于面而致。故诊为血热风湿，治以凉血清热，选用犀角地黄汤合泻心汤治疗。
处方：水牛角30g 生地30g 赤芍10g 丹皮10g 蝉蜕10g 黄连10g 黄芩10g 归尾6g 桑叶10g
案例：吕某，女青年，大学生，由于学习紧张，夜寐较晚，体形稍胖。来诊时面部满布红色丘疹，赤红发热，时有瘙痒。既往治以清热解毒凉血或滋阴凉血清热之法，均效不显。
由于痤疮过多，羞于见人，为此常啼哭不肯上学。就诊时加以开导，并以犀角地黄汤合二至丸治疗，虽有效但不明显，后加入黄连、黄芩清心肺之火，痤疮渐消，面赤渐退。连服2个月中药，痤疮渐愈。
