如何给A群的分裂型人格障碍做心理咨询?

首先说明,分裂样人格障碍和分裂型人格障碍是两个完全不同的人格障碍,主要表现为分裂样人格障碍觉得自己奇怪(喜欢独处),而分裂型人格障碍会觉得自己有不同寻常的经验,如古怪信念或魔幻思想并影响行为(不喜欢独处)。


分裂型人格障碍的基本特意如下:

1.对亲近关系不安且能力不足,并有认知或知觉的扭曲及行为偏离常态的模式;

2.常有关系妄念;

3.古怪信念或魔幻思想,会影响行为;

4.不寻常的知觉经验/知觉改变,包含身体的错觉;

5.不寻常或特异的词句及语法结构,说话常松散,且容易离题,或模糊不清,但不会语无伦次;

6.多疑,很有可能还会有妄想样的意念;

7.无法运用人际互动线索,常常不合时宜,用笨拙或局限的情感表现方式与人互动;

8.行为或外观古怪,有不寻常的怪癖,如穿着不整洁或不合时宜,对社交礼仪不注重;

9.很少有亲密的朋友或知己;

10.过份的社交焦虑,即使认识程度增加也不能降低焦虑,导致独来独往。

伴随的特质为:常常为了焦虑、抑郁,或者其他不快乐的情感相关症状主动求咨询;压力事件后容易经验到短暂的第一轴向诊断发作。


分裂型人格障碍的心理病理模式如下:

我是不用的,他人不值得依赖,很危险;

我有不寻常的经验,我非常的不同,我不能被别人发现我的不同;

别人的事件也会感到威胁或者不安,负面的自动化思考为主。


分裂型人格障碍的认知行为模式为:

事件:感觉到自己能和去世的亲人接触并且互动。

想法:我有不寻常的经验,我和别人不同,我有特别的能力。

行为/情绪:感到不安,焦虑。

应用行为:古怪的言语或行为,为了避免被发现,隐藏自己的特别之处,避免被发现。

咨询师介入的策略第一要务还是建立关系(A群人格障碍的共同之处);

了解目前的困境和持续原因;

增加人际互动的技巧(分裂型人格障碍最渴望的改变);

着重增加个案的自我效能感受,学习安排与控制时间,并引导个案问题解决的能力(能想到会引起怎样的后果);

协助个案将学习到的技巧类化到其他情境中(执行力)。


咨询师介入的技巧是将咨询的重点放到个案注意的焦点上(人际互动技巧),并建立焦虑阶层表去逐步处理焦虑。

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