昨天读书会的分享中提到“20%~35％的多动症孩子可能存在一定的阅读障碍”，并且在他们学习掌握阅读技能的早期阶段问题就会开始出现。那，阅读障碍到底是什么？
阅读障碍，是指一种学习困难的模式，以难以精确地或流利地认字、不良的解码和不良的拼写能力为特征。是特定学习障碍的其中一种表现形式。
DSM-Ⅴ（精神障碍诊断与统计手册（案头参考书）（第五版））中对特定学习障碍的描述是：
A. 学习和使用学业技能的困难，如存在至少1项下列所示的症状，且持续至少6个月，尽管针对这些困难存在干预措施。
1．不准确或缓慢而费力地读字（例如，读单字时不正确地大声或缓慢、犹豫、频繁地猜测，难以念出字）。2．难以理解所阅读内容的意思（例如，可以准确地读出内容但不能理解其顺序、关系、推论或更深层次的意义）。3．拼写方面的困难（例如，可能添加、省略或替代元音或辅音）。4．书面表达方面的困难（例如，在句子中犯下多种语法或标点符号的错误；段落组织差；书面表达的思想不清晰）。5．难以掌握数觉感、数字事实或计算（例如，数字理解能力差，不能区分数字的大小和关系；用手指加个位数字而不是像同伴那样回忆数字事实；在算术计算中迷失，也可能转换步骤）。6．数学推理方面的困难（例如，应用数学概念、事实或步骤去解决数量的问题有严重困难）。
B ．受影响的学业技能显著地、可量化地低于个体实际年龄所预期的水平，显著地干扰了学业或职业表现或日常生活的活动，且被个体的标准化成就测评和综合临床评估确认。17岁以上个体，其损害的学习困难的病史可以用标准化测评代替。
C ．学方面的困难开始于学龄期，但直到那些对受到影响的学业技能的要求超过个体的有限能力时，才会完全表现出来（例如，在定时测试中，读或写冗长、复杂的报告，并且有严格的截止日期或特别沉重的学业负担）。
D ．学习困难不能用智力障碍、未校正的视觉或听觉的敏感性，其他精神或神经病性障碍、心理社会的逆境、对学业指导的语言不精通，或不充分的教育指导来更好地解释。
在临床诊断上需要标注所有受损的学业领域和次级技能。当超过1个领域受损时，每一个都应根据下列标注单独编码。比如：
F81.0伴阅读受损：
阅读的准确性
阅读速度或流畅性
阅读理解力
所以总结起来，阅读障碍主要表现为：念不出、读不懂、写不对。如果你身边有类似的孩子，那就需要多加关注，排除一下是否存在阅读障碍。
一些个体的阅读能力明显低于同年龄应有的水平，被称为发展性阅读障碍（ developmental dyslexia , DD )。这是一种个体在智力正常，不缺乏学校教育和接触社会文化的机会，并且没有视、听觉功能障碍的情况下，仍然难以习得流畅阅读的缺陷。阅读障碍会给个体带来广泛的负面影响，经历过阅读失败的儿童常伴随行为、社会、学业和心理方面的问题（ Anthony & Lonigan ,2004)。探索 DD 发生的本质是关键且迫切的研究课题，对 DD 人群的早期筛查和后续的干预治疗具有重大的理论及现实意义。
关于阅读障碍的发生机制，中科院心理所的最新研究提示：阅读障碍者具有视听时间整合缺陷，视听时间再校准能力受损可能是发展性阅读障碍视听时间整合缺陷的根本原因。（王润洲、毕鸿燕。发展性阅读障碍视听时间整合缺陷可能的机制：视听时间再校准能力受损。心理科学进展2023, Vol .31, No .4,622-630 Advances in Psychological Science）
多项研究提示注意缺陷多动障碍（ADHD）和发展性阅读障碍（DD）共患率高达25%~48%。使儿童自身面临着严重的认知、行为和心理损害，还给家庭、学校和社会带来了沉重的负担。
ADHD 的核心缺陷在于注意缺陷和反应抑制能力缺陷， ADHD 患者主要表现为注意力不集中、持续注意力差、多动和冲动（ Barkley ,1997)。 DD 是指在排除了一般智力、学习动机、生活环境、教育条件及器质性病变等因素的影响之后，个体仍在单词识别、拼写等技能上表现出明显缺陷，且其阅读成绩明显低于同龄人平均水平( Lyon et al .,2003)。 ADHD - DD 共患儿童同时面临着两种障碍所导致的问题，即注意问题（ Mayes & Calhoun ,2007）和阅读技能问题（ Willcutt , Pennington , et al .,2005)，对共患儿童的认知、行为和心理社会性发展等方面造成严重影响。
例如， ADHD - DD 共患儿童表现出明显的认知功能缺陷，其在工作记忆、认知灵活性、抑制控制等执行功能成分上存在问题（ Willcutt et al .,2001)，并表现出了缓慢的命名和加工速度（ Rucklidge & Tannock ,2002; Willcutt , Doyle , et al .,2005)。 ADHD - DD 共患儿童还存在情绪和品行问题（钟鑫琪等，2019)，且共患儿童比只患其中一种障碍的儿童更容易出现学业成绩差和学习能力低下的情况（ Willcutt & Pennington ,2000)。值得注意的是，共患问题不仅给儿童自身造成了许多消极影响，同时给儿童的父母带来较大的精神和经济压力，也给社会带来了沉重的负担（ Sexton et al .,2012)。
ADHD 并 ODD（儿童对立违抗性障碍）为54%~93%，国外报道 ODD 并 ADHD 为35%~64%"，而 我国调查发现 ODD 并 ADHD 为51%。
儿童对立违抗性障碍（ ODD）常起病于8-10岁，随年龄增长行为问题逐步升级，主要表现为不服从、违抗或挑衅行为。这些特征决定其对家庭、学校、社会带来极大的麻烦。ODD 常并 ADHD 、品行障碍（ CD ）等。 ODD 患病率进行测试，结果为9%（男为13%，女为5%)。男女之比为2:1。
1962年 Burks 和 Harrison 提出"对立行为实际上是避免抑郁或焦虑情绪的一种方式"。关于其原因，心理学理论研究中，精神分析理论认为， ODD 是个体发育固着于肛恋期和"认同危机期"的一种表现。在这个时期，个体一方面希望自主独立，另一方面又希望依赖，二者矛盾冲突未能适当解决，造成个体适应失败，而导致消极对抗和不顺从；学习理论认为， ODD 的症状是阴性强化的结果。家长对孩子的对抗行为进行提醒责备训戒惩罚，这些强化反而增加了不顺从的频率和强度，对这些违抗行为的过分关注有可能使之强化而重复出现。挫折﹣攻击理论认为，当目的行为受阻或被迫中断时产生挫折感，从而产生对立违抗行为。 社会学因素大量研究发现家庭因素是 ODD 发生的最重要影响因素。 ODD 的发生与家庭氛围、父母精神状况、父母教育方式等有关。
