关于肾性贫血
肾性贫血是慢性肾脏病的重要临床表现,是慢性肾脏病患者合并心血管并发症的独立危险因素,有效治疗肾性贫血是慢性肾脏病一体化治疗的重要组成部分。
重组人促红细胞生成素(rHuEPO),我们俗称促红素,是临床上治疗肾性贫血的主要药物,在我国应用已10余年,不仅应用于维持透析治疗的患者,而且也应用于非透析的慢性肾脏病患者。众多国内外资料显示:合理应用促红素,不仅能有效纠正慢性肾脏病患者的贫血,减少左心室肥大等心血管合并症的发生,改善脑功能和认知能力,提高生活质量和机体活动能力;而且能降低慢行肾脏病患者的住院率。因此,在慢性肾脏病贫血的治疗中,促红素是不可缺少的,也没有其他药物可以替代。
肾性贫血的发病机理
主要原因:促红素(EPO)绝对和相对不足导致红细胞生成减少。
其它原因:
红细胞寿命减短
铁及其它营养物质的缺乏
感染及炎症
失血
贫血的定义和检查
贫血的定义:
世界卫生组织(WHO)制定的贫血诊断标准:
成人女性血红蛋白(Hb)<12g/dl,
成人男性血红蛋白(Hb)<13.5/dl。
但应考虑患者年龄、种族、居住地的海拔高度和生理需求对Hb的影响。
何时开始贫血的检查
所有慢性肾脏病患者,不论其分期和病因,都应该定期检查Hb
女性Hb<11g/dl,男性Hb<12g/dl时应进行贫血检查。
贫血检查和评估应该在促红素治疗前实施。
肾性贫血都有哪些临床表现?
贫血是慢性肾功能不全患者最常见的临床表现之一,一般当肌酐清除率降至30ml/min时,血红蛋白开始下降,并随肾功能的进一步下降而降低。
1,一般表现有乏力、低热、皮肤黏膜及甲床苍白
2,呼吸系统表现为气促、呼吸困难。
3,循环系统表现为心悸、胸闷或隐痛,心率快、心界扩大、心音亢进、心前区可闻及I~II级收缩期杂音。严重者可有心力衰竭。
4,消化系统表现为食欲不振、恶心、腹胀、腹泻或便秘。
5,神经系统可有头痛、头晕、耳鸣、眼前发黑、记忆力下降及失眠或嗜睡等。
6,泌尿生殖及内分泌系统可有月经不调、性功能减退等。