疼痛

疼痛是一种很常见的症状。

60%以上的门诊病人,是因为疼痛就诊。30%以上的成人有慢性疼痛,而且随着年龄增长,这个比例还会逐年增加。

疼痛是一种普遍的问题。

很多人可能会认为,哪个地方疼,就一定能找到相关的病,等病好了,那么疼也就会消失了。

而且,在中国人的观念里,忍痛是一种英雄行为。

比如关公刮骨疗伤,就是英雄。

其实,多数人对于疼是存在误解的。

那么疼真的只是一种症状吗?我们应该怎么对待疼?

研究表明,痛觉的产生有明确的神经传导通路。

首先,各种损伤会刺激人体组织,释放致痛物质,也就是导致疼痛的化学物质。

接下来,这种化学物质会转化为生物电信号,然后由神经通过脊髓传给大脑。

大脑经过快速、复杂的分析和整合,最终形成疼痛的感觉。

所以,这个通路上的任何一个点出问题,痛觉都会受影响。

比如,经常会有糖尿病病人因为暖水袋烫伤。就是因为糖尿病损害了病人的末梢神经,所以,这条通路也就受到了影响。

痛觉降低了,感受不到疼,也就不知道躲,就这么生生地被烫伤了。

但是,战场上的伤员受到严重创伤,却不疼。

这又是为什么?

这是极端场景下才有的极端情况。战争会让士兵高度紧张,人体就会分泌大量的激素,激素会作用于大脑分析和整合的环节,抑制痛觉。

尼采说过:疾病损害人的机体,疼痛摧毁人的灵魂。

事实上,疼痛不仅能摧毁人的灵魂,疼久了,也会对身体带来巨大的伤害。

我们把持续时间大于三个月的疼痛,称为慢性疼痛。

急性疼痛通常容易找到原发病。但是很多慢性痛,找不到病因。慢性疼痛本身就是一种病。

首先,持续的疼痛会影响病人的生存质量。

身体的多个系统,比如神经系统、消化系统,内分泌系统、循环系统、免疫系统都会相继出现功能紊乱。

其次,持续的疼痛还会严重影响病人的心理。

病人会出现自卑、绝望、焦虑、抑郁等不良的情绪反应。尤其是癌症引起的疼痛,很多病人还会出现自杀甚至危害社会的行为。

疼久了,还会促进神经系统发生病理性重构。

也就是说,痛觉通路异常了,疼痛的感觉乱了。没刺激,也会疼。

举个例子。

有些长期腿疼的病人,神经通路就会发生病理性重构。截肢以后,病人仍然会感觉到腿疼。我们把这种现象称为幻肢痛,也就是幻想出来的疼。

世界卫生组织认为,疼痛是除了血压、呼吸、脉搏、体温之外的第五大生命体征,就是为了唤起全世界对于疼痛的关注。

既然慢性疼痛是病,就必须治疗。

治疗疼痛,也不仅是你认为的对症治疗。

疼痛控制得好可以延长病人生命,改善生存质量。

忍痛的所谓美德,非常不科学,更不人道。

怎么科学地对待疼痛呢?医生给出两条建议:

第一个建议是,改变观念。

很多人有个错误的观念,认为有了病,就应该痛。

所谓“病痛”,从古至今,中国人就是把病和痛联系在一起的。尤其是癌症。

比如一个肝癌晚期,已经全身转移的病人,他说:“太疼了,生不如死,大夫我求求你,能不能让我赶紧死。”这个时候,止疼就成了他的最重要的治疗。后来他用上了止疼药。先口服,之后又换上注射。最后他走的时候,是安详地离开的。

还有一种常见的错误观念,就是认为止疼药会上瘾,所以强忍疼痛。

其实,在疾病严重的时候,止疼药物上瘾的可能性极低。

美国国立卫生研究院指出,癌症病人吗啡药物上瘾的比例低于1%。

所以,世界卫生组织强调:对于医疗上需要使用吗啡的病人,应该满足需要。在这一点上,咱们远远没有达到世界水平。

第二个建议是,科学治疗疼痛。

当然,前提是必须首先确诊。在确诊之前,盲目用止疼药可能会掩盖病情。

一旦明确病情之后,所有的疼都不需要忍。免除疼痛是人类的基本权利。

国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain)把每年的10月11日定为“全球征服疼痛日”。就是为了唤起全世界的人,对于止疼的重视。

免除疼痛不只一种人道主义的关怀,止疼更是一门专业的学科。

这个学科专门研究疼痛的病理生理机制,还有科学止疼的方法。医生们用药物、手术,可以有效地去除绝大部分的疼痛。

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