
高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管最主要的危险因素。
(一)高血压的定义和分类
1、高血压的定义
原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征,通常简称为高血压。
高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器例如心、脑、肾的结构和功能,最终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。
高血压定义为在未使用降压药物的情况下,非同日三次测量血压,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压。
患者既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压虽然低于140 /90mmHg也诊断为高血压。
一般需要非同日测量2~3次来判断血压升高及其分级,尤其对轻、中度高血压升高。
2、高血压的分类与分层
(1)按血压水平分类
人群中诊室血压水平呈连续正态分布,血压升高的划分无明确界限,因此高血压的临床诊断标准是根据流行病学数据来确定的。
根据血压升高水平,又进一步将高血压分为1级、2级和3级。
(2)心血管风险分分层根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病,分为低危、中危、高危和很高危4个层次。
3级高血压伴1项及以上危险因素;合并糖尿病;临床心、脑血管病或慢性肾脏疾病等并发症,属于心血管风险很高危患者。
(二)高血压一般治疗原则
1、高血压治疗的基本原则
抗高血压治疗包括非药物治疗和药物治疗两种治疗方法,大多数患者需长期、甚至终身坚持。
高血压治疗的基本原则为:
定期测量血压;
规范治疗,改善治疗依从性,尽可能实现降压达标;
坚持长期平稳有效的控制血压。
治疗高血压的主要目的是最大限度的降低心脑血管并发症发生和死亡的总体危险,因此,应在治疗高血压的同时,干预所有其他的可逆性心血管危险因素,并适当处理同时存在的各种临床情况。
2、非药物治疗
主要指生活方式干预,即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。
它不仅可以预防或延迟高血压的发生,还可以降低血压,提高降压药物的疗效,从而降低心血管病发生风险。
(1)减少钠盐摄入
(2)控制体重
(3)戒烟
(4)限制饮酒
(5)体育运动
(6)减轻精神压力