“一张好方子，三五剂便应见效；若是不能，恐怕方子不佳，医者水平也堪忧。”——这话在中医圈里偶有所闻，听起来痛快，却也未免失之偏急。
医者固然追求“效如桴鼓，一剂知，二剂已”，但临证中，许多疾病如藤缠树、根深蒂固，绝非几剂药可以轻易动摇。尤其像一些慢性、退行性的疑难杂症，治疗如抽丝剥茧，更需医者有定见，患者有恒心。若一味追求速效，频繁易方，往往事与愿违，反失根本。
下面要讲的这则真实医案，便是对这一道理的深刻诠释。
患者是一位15岁的男性，患肌营养不良多年。他的痛苦，并非简单的乏力，而是深层次的“筋骨萎废”之象——四肢肌肉日渐消瘦、痿软无力，尤其下肢为甚，行走不稳，腰膝酸软如空，伴有明显的头晕、耳鸣、健忘，精神疲惫不堪，日常生活已难自理。
数年间，他遍访中西医，尝试过各种治疗，病情却如秋叶日枯，不见转机，反有加重之势。后经人介绍，慕名求诊于李俊才医生。
诊查时，见患者形体消瘦，面色少华。其脉象细弱而略数，舌质偏红，舌苔薄少。李医生细问得知，患者除肌肉萎弱、步履维艰外，常感头晕目眩、耳鸣如蝉、记忆力大不如前，腰脊与两膝酸软无力，夜间时有手足心热之感。
综合四诊，李医生辨其证候核心在于 “脾肾亏虚，精血不足，筋骨失养” 。中医理论认为“脾主肌肉”、“肾主骨生髓”、“肝主筋”。脾肾亏虚，则气血生化乏源，先天之精不能充养后天；肝血不足，则筋脉失于濡润。精、气、血皆虚，不能灌溉四末、濡养筋骨肌肉，故见萎软无力，日渐消瘦。其头晕、耳鸣、健忘、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数等，皆为肝肾精血亏虚，虚阳上扰，髓海失充的典型征象。
因此，李医生并未采用猛剂攻伐或单纯通络，而是确立了 “固本培元，填精养血，强筋生肌” 的根本大法，以自拟经验方调治，其方药组成体现“固本培元生肌疗法”思想：
炙黄芪，党参，白术，茯苓，熟地黄，山茱萸，怀山药，枸杞子，菟丝子，怀牛膝，杜仲，当归，鸡血藤，续断，炙甘草。
此方立意深远：以黄芪、党参、白术、茯苓、炙甘草大补脾胃之气，以资气血生化之源，此为“培元”之基。用熟地黄、山茱萸、怀山药、枸杞子、菟丝子峻补肾中精血，以充先天之本，此为“固本”之核。佐以杜仲、怀牛膝、续断补肝肾、强筋骨；当归、鸡血藤养血活血、通络舒筋。全方共奏健脾益气、滋肾填精、养血柔肝、强筋起萎之效，旨在使脾肾得固，元气得培，精血得充，则筋骨肌肉自然渐得濡养而生。
开方后，李医生语重心长地叮嘱：“此病如久旱之土，非一朝一雨所能润泽。治疗好比文火慢炖，贵在持久。若服药后无不适，务必耐心守方，持之以恒，切不可因短期未见大效而轻易更张。”
然而，患者求愈心切，服药七八剂后，自觉肌力改善不明显，便心生疑虑，数次复诊请求更方。李医生每次都耐心剖析病情，强调“此非外感，乃内伤虚损，如欲填海，岂能速成？贵在守方，待精血渐充，元气渐复，方有转机”。经反复沟通与鼓励，患者才终于放下焦虑，决心坚持治疗。
果不其然，在守方连续服用六十余剂后，患者自觉精神体力明显好转，头晕耳鸣大减，腰膝较前有力。继续调治百余剂后，肌肉萎缩之势得以遏制，肌力显著改善，行走较前稳健，生活质量大幅提升。随访观察，病情稳定，未见反复。
医理深析：肌营养不良一病，在中医属“痿证”范畴，其病机复杂，常责之脾胃虚弱、肝肾亏虚、精血不足。本案紧抓“脾肾两虚，精血亏耗”这一根本病机，治以“固本培元生肌疗法”。这好比一棵大树，枝叶枯萎（肌肉萎废），其根本在于土壤贫瘠（脾虚）和树根失养（肾亏）。并非简单修剪枝叶（单纯舒筋活络）能解，必须改良土壤、深溉其根（健脾补肾），待其根本得固，元气恢复，气血精液源源不断地输布至四肢百骸，枝叶方能重新焕发生机。
“固本培元生肌疗法”的精髓，便在于此：不图一时之快，不惑于表象之萎，而是通过健脾益气以开气血生化之源，滋肾填精以充筋骨生长之本，调和脏腑功能，激发人体自身的修复与再生潜力。这是一个从量变到质变的累积过程，需要时间与信任的浇灌。
此案启示我们，面对慢性虚损性疾病，医者需有“治病必求于本”的定力与智慧，患者需有“既来之，则安之”的信心与耐心。有时候，最好的治疗策略，不是变换，而是坚持。慢病慢治，守方长服，方能收到“润物细无声，久枯逢春生”的深远疗效。
