天胞疮以皮肤水疱、糜烂、渗液为典型症状，中医认为其根源多与脾虚湿蕴、湿热搏结相关。湿邪困脾，运化失司，久则郁热外发成疮。
湿郁化热，脾虚为本患者李某，女，38岁，主诉背部及四肢散在红斑、水疱伴渗液两月余。水疱破溃后形成糜烂面，周围红肿，伴灼痛及乏力，平素腹胀、大便黏滞。舌质淡红、苔黄腻，脉滑数。辨证为脾虚湿盛，湿郁化热，治以健脾利湿、清热解毒为主，兼顾调和气血。
标本同治，运脾为先处方以四君子汤合茵陈蒿汤加减：党参、白术、茯苓、甘草健脾益气；茵陈、栀子、黄芩清热利湿；薏苡仁、泽泻淡渗利水；牡丹皮、生地凉血养阴。全方以恢复脾运为核心，辅以清热燥湿，促进疮面收敛。每日一剂，分早晚服用，并嘱忌食辛辣、甜腻食物。
湿退热消，疮疡渐平服药五日后，患者渗液减少，糜烂面干燥结痂，灼痛缓解，腹胀减轻。调整方剂，减少茵陈、栀子用量，加山药、扁豆增强健脾化湿之力。十日后，水疱未再新生，痂皮脱落处皮肤微红，舌苔转薄黄，脉象趋缓。继续巩固治疗，以健脾益气为主，辅以轻清余热。
从糜烂到康复的转变疗程结束（四周），患者皮肤红斑消退，仅残留浅淡色素，糜烂面完全愈合，体力恢复，腹胀消失，大便成形。舌质红润、苔薄白，脉象平和。后续改用参苓白术丸调理一月，日常以赤小豆、茯苓等煮粥健脾，巩固疗效，预防复发。
健脾祛湿，疗疾更防复患者通过一个疗程的中药治疗，不仅皮损消退，脾胃功能亦显著增强，印证了“脾健则湿自化”的中医理论。天胞疮愈后需注重饮食节制、劳逸适度，避免湿邪再聚。中医治疗强调整体调治，针对病机根源施药，方能实现症状改善与长期稳定的双重目标。
