一、(9.31)阳明病,脉实,虽汗出,而不恶热者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解可攻里也;手足濈然汗出者,此大便已梗也,大承气汤主之;若汗多,微发热恶寒者,外未解也。其热不潮者,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令大泄下。
1.身体重
(1)柴胡龙骨牡蛎汤是鬼压身的重。
(2)大青龙和阳明病是热邪,气不通的重。
2.腹满,用腹诊判断:
(1)调胃承气汤:大便只是处在热将要结硬的状态,腹诊患者会觉得闷胀满,好像一两天不大便。
(2)大承气汤:大便已经干在里面,肚脐的左右侧大肠的地方用手按有压痛点,手灵巧的话可摸到肠子里有一坨东西,喝一碗药之后拉肚子了,再摸如果还摸得到,可再喝一次。
3.大肠和肺相表里,大便塞在大肠里,肺一定会燥热不堪,大肠之燥变成肺燥,呼吸不顺,像麻杏甘石汤证的喘;相对来说白虎汤证不太喘,呼吸有一定的深度。
4.潮热:像潮汐一样定时发热。
(1)承气汤:最标准的是黄昏前会潮热,发一阵高烧然后慢慢退,病人的主观感觉是一路热。
(2)小柴胡汤:往来寒热,烧一阵冷一阵,病人主观感觉也是有冷有热。
(3)白虎汤:发烧稳稳的,一直是一个温度,很平。