唐代药王孙思邈在《备急千金要方·大医精诚》中说:“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉。”
我从小喜爱中医，是受爷爷的影响。只记得我小时侯一有感冒头痛，爷爷就围绕房前屋后转一圈，回来时手握一把中草药，前胡，柴胡，偏头草，藿香，荆芥之类，熬碗药汤一喝，睡一觉就好了。那时老家住在秦岭南的商洛深山里，有个好听的名字叫——红岩寨，山高路远，缺医少药，懂得点中草药知识，便能对付感冒，头痛等小病。上中学后，我就买了几本中医药书，课余时学习并试治自己的鼻窦炎，竟然给治好了(详见我的简书文章《话说鼻渊》)。
后来应征入伍，八年军旅生涯，学用的是汽车驾驶，退伍后落户关中农村，生活所迫，忙于生计，久违了心仪的中医学习。及至晚年，一场大病，几经周折，最后在省城西安大医院医治，差一点被装上心脏冠脉支架。症状缓解出院后在寻找中医调理的同时，结缘网上“中医经典魔鬼特训班”，又开始走上中医自学之路，边学习边实践，收益多多。
中医自学的粗浅心得体会，我已写过七篇文章发表在简书平台。这篇文章，想从另一个角度谈谈心得，也就是自己对药王孙思邈所批评的某些人的学医方法的体会。我认为药王所言，正言中世人学医的心态及误区，即“急于求成，重术轻理”。
药王说:“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治。”这是说愚者学医，只知收集药方，读方抄方。历代医家方书，林林总总，三五年时间，不敢说尽览无余，但抄读它个成千上万个药方不在话下，其中当然包括治疗各类病症的处方。别以为有了这些方子，就能对号入座，治疗天下所有病症。
药王接着写道:“及治病三年，乃知天下无方可用。”这是说某些人用三五年收集的药方就去治病，再三五年后觉得自己收集的方子不可用。古代没有“‘非法行医”之说，学医者有机会就可以实践，以疗效建树口碑，乃至成为一方名医，但并不是学医者人人可成名医。中医博大精深，没有超人的毅力，超常的智慧，很难学成。
所以药王又说:“‘故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉。”这是药王总结的学医方法，“必须博极医源”，“医源”就是中医理论的源头，就是要读通读懂中医经典。中医经典主要指《黄帝内经》，《难经》，《神农本草经》，《伤寒论》，《金匮要略》，《针灸大成》，《奇经八脉考》，《类经》，《外经微言》等等基础理论著作。
“‘精勤不倦”，就是坚持不断地学习研究，体会感悟。“不得道听途说”，我认为包括两方面，一是多读经典原著，不要只看别人的解释翻译，要看也得多看几家，不要被一家之言局限住了。二是多亲自实践，总结比较，不要只听别人说某方治某病，某病用某方就信以为真。医道无穷，深无止境，不可浅辄尚止。
学医的途径和次序有多种，网上的介绍文章也有多种说法，不外因人而异，由浅入深或由繁至简。本文标题所指即前一种，由浅入深法。此法容易走入迷途。比如读几本方书医案，抄百十种治病处方，就去临床治病，偶尔碰巧了，治好一二例，大多数不对症，效果差。因为病人体质不同，病因不同，虽然症状差不多，同一个方子对张三有效，对李四就无效。中医的灵魂是辩证，辨证的根据是医理，没有深厚的基础理论知识，就很难得出正确的辩证判断，辨证不准当然就难用准方药，方药不准那来的疗效呢？
就以很常见的咳嗽为例，有的好治，有的就不好治。我参军之前在山区老家，对照医书上的处方自采中草药，曾治好过三婶的咳嗽，那是碰巧了。后来参军离开老家，三婶咳嗽又犯了，直至去世。
晚年跟随网上特训班自学中医以来，才知学医的正确次序应该是由繁至简，即如药王所说必须博极医源，先学经典，倪海厦老师的人纪中医五大经典视频课正是这种次序。《黄帝内经》、《针灸大成》中的天人合一观，阴阳平衡观，人身整体观和脏腑经络理论及五行生克理论，都是中医理论的核心内容。另外，《神农本草经》的药性理论，《伤寒论》和《金匮要略》的六经辨证和使用方药的原理，都是经过千百年无数次验证有效的宝贵经典。掌握和熟练运用这些理论和方药，在临床上辩证用药就会得心应手。
仍以咳嗽为例，《黄帝内经·素问·咳论篇》说:“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。皮毛者肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪因而客之，则为肺咳。五脏各以其时受病，非其时各传以与之。人与天地相参，故五脏各以治时感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。
“‘……肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胁下满。脾咳之状咳则右胁下痛阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。
“五脏之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫(蛔虫)出。肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗矢。心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺(尿)。久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。”
这是两千多年前古圣先贤对咳嗽一证的认识，远远超越当今中西医对病因病机的认识水平，这就是经典的价值。我们今天有多少在职医生去认真学习和传承了，难怪疗效越来越差。
据有关中华医史研究资料显示，中医理论和治病水平在战国至秦汉时期已相当鼎盛，此后至今在理论上实践上没有突破性发展，某些方面由于战乱或自然灾害影响，古医籍和医术绝技损失不少，比如《汉书·艺文志》中著录的《外经》已经失传，《后汉书·华佗传》中提到的“‘麻沸散″也已失传，当然失传的古医籍和医术技法不仅这些，应该是相当多的。就是如今尚存的古医籍和医术医技，如果我们不去研究学习和继承发扬，它们也只是文物资料，不能发挥作用，名存实亡，近乎失传。
上段为题外话，不再多说。言归正传，学中医的正规次序先读经典，学懂医理药理，再学诊法技法，再去临床治病，为什么说这是“由繁至简”呢？因为如果医者有深厚的基础理论功夫，临床诊断就能分辨真假，找到病因病机本质，有临床经验者，往往第一印象一望就可确知十之八九，这就是“‘简”，不但“简”，而且“准”，用药结果必然是“效”。
历史上曾有名医在行医之初经历一段时间实践，治病效果不理想，觉得理论不够扎实，又停止行医，重读经典几年之后再去实践，果然疗效大进。这是我很多年前看央视《百家讲坛》罗博士讲的，只是忘记了这位名医的姓名。姓名是谁不重要，重要的是学医者必须熟读经典，运用经典的医道，这是古今大医名医们的共识。
近读《名老中医之路》，蒲志孝先生在介绍其父蒲辅周先生的治学经验一文中说:“先父对《伤寒》、《金匮》二书推崇备至。他曾回忆到，在刚开始应诊时，由于家传的缘故，求诊的人较多，有有效者，亦有不效者。为此决心停诊，闭门读书三年，把《内》、《难》、《伤寒》、《金匮》、《温病条辨》、《温热经纬》等熟读、精思，反复揣摩，深有领悟。以后在临床上就比较得心应手。他说:“当时有很多人不了解我的心情，认为我闭户停诊是‘高其身价′，实际是不懂得经典的价值所在。’ ”
这段话也佐证了医学经典理论对医者临床的指导何其重要，所以学医必须精读领悟经典原著。
(修订于2022.06.16)
