破气、安神、守正——破气还五汤
躁郁症，也就是西医上说的双相情感障碍。
准确的讲，在中医上讲，更符合所说的那种癫狂的状态。
“癫狂”，这是两回事，癫是癫，狂是狂，不一样。
一个一个来说，先说癫，在中医上，这个字描绘的是一种安静少动的状态，大概跟今天说的抑郁似的。
狂是啥啊？
精神亢奋，狂躁不安。
所以说癫狂，也就是双相情感障碍的两种极端的状态。双相的患者在躁狂期可以整夜不眠不休，兴奋喜悦，常有些不切合实际的想法。
但是，躁狂的久了，你想啊，人又不是机器，等到精气衰减，必然又会回落到抑郁的状态。
说白了，就是狂久了，就会发癫，癫久了，就会发狂。
为什么会这样，道理在哪？
这里头有个寒热的问题，有个阴阳的问题，寒热可以相互转化，阴阳可以相互转化。
再往细了说，癫狂，它是分属阴阳的，分属寒热的。
癫是阴，狂是阳；癫是寒，狂是热。
但是要知道，中医上讲的是阴阳互根啊。所以，治疗双相躁郁症，就是一看阴阳，二看寒热。
像什么有些中医说的，肝气郁滞，心肾不交什么的，不能说他们错，但是这些终归不是根本，只是些旁枝末节的东西。
治病，抓不住根本，怎么能行？
阴证，我们今天先不说了，之前我们谈抑郁症的治疗，已经说过了不少。今天单说阳证。
阳啊，就是偏实，实际存在的东西。
就像昨天讲的外邪侵扰心火，双相的患者，你要是见得多了，就能看出跟正常人是不一样的，比较直观的就是体温升高。
再有就是苔黄，舌红，脉数。
说明啥？有内热。
也有说这个是痰火扰心的，一个意思。要知道，所有的火都可以扰动心神。很多双相的患者，经常会口舌生疮，为什么，就是因为这个，心开窍于舌嘛。
治疗抑郁症，我们说过，要开阳路，让阳气周转，因为抑郁是阴证嘛，讲求的是个疏。
但是对躁狂这类的阳证，就不一样了，治疗上讲究的是个通，让内热有个出路。
到了用药上，肯定要先看看患者的大便情况，很多都是大便不通啊。
你想啊，大便不出，热气就下不来，最容易成内热。内热上行，就会扰动心神。
治疗初期，完全可以用大黄、黄连这些泄火的药。
虽然患者可能会有些不适，会有些拉肚子什么的，但是要从长远来考虑，这是有好处的。
但是，要分清，因为还有一种热是虚热，表面上看也是热象，但实际上是阴虚或者气虚。
这种要治疗，就得是潜阳了。
要靠柴胡、桂枝来解表。
柴胡本身是和解，桂枝是去表，这样已经在三焦里面的病邪，可以把它清理出来。
要是患者的中气不太足，还要把它补足，中气就要靠人参、生姜、大枣补足。
姜半夏也可以用上。
这是正法儿。
再一个，双相的患者，在用药上，调整变化是非常快的。因为双相是阴阳的转化嘛，用药就得有前瞻性。
你不能等着，看到热来了，再去清热。要是这样搞，不就是被疾病牵着鼻子走了嘛。
