【7.4】太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。
麻黄汤证呢,这个“头痛,发热”,太阳病的头痛发热呢,我们大概,头痛,要给它打个三角,有的几率大概一半一半嘛,发烧大概是三角跟圈圈之间,还不能打星星,就是说发烧是蛮可能会发烧的,但是也不是一定会发烧啊。身疼,腰痛,骨节疼痛就打个圈圈好了。
“恶风,无汗而喘”麻黄汤证那个“喘”呢,其实也是,如果它那个主证是发挥得很淋漓尽致,就像闹气喘一样,觉得,哇!呼吸都憋气
怎么样是中风,怎么样是中伤寒,对不对?脉浮缓,而有汗,而恶风——是中风,对不对?那脉浮紧,而无汗,而恶寒——是伤寒。那个时候其实就已经分出了桂枝证和麻黄汤证的最大区块。
流行SARS的时候,这个病啊,抵抗力越好的人得起来越严重,其实就是典型的麻黄类方的一个症状。因为你的卫气越够,平常多运动,比较壮实的人,一旦邪气进来,它全部门窗紧闭,那把邪气束在里面的力道反而是更强。所以,有一种说法说象麻黄汤,大青龙汤方剂的症状,往往是身体比较强壮的人比较容易得。
麻黄汤证的时候啊,它的湿气就不太会有,摸起来就比较干干的。但是你要说一定一丝一毫都没有吗?那也未必。但是跟你平常的身体感比,就会知道比你平常的同状态下要干,这样子
麻黄汤证的这个恶风啊,人他吹到风当然不喜欢,但是他最主要的感觉是:这个人他的身体感啊,会觉得发冷。
一个典型的麻黄汤证的话,它往往会看到一幕很好玩的景象,就是,你帮他量体温,哎呀,39度半,赶快要敷冰枕啊,然后看他整个人就缩在棉被里面颤抖了。啊,不得了,好冷好冷好冷!其实这样的一种身体感,即使他烧到39度半,也要裹棉被,这个身体感是一个相当属于太阳表证的身体感。
麻黄汤证的绝对呢,比较是“脉浮紧,无汗”,这个比较是麻黄汤证的绝对。
少阴病,真武汤证,也是怕冷也是要裹被。但是因为他是从里到外都冷掉了,所以他反而没有那么剧烈的怕冷的感觉。麻黄汤证它的怕冷怕得厉害,其实是属于太阳表证
麻黄汤证是肺系感冒,就是处于肺脏,因为它束住体表,它的病的那个药所作用的范围非常牵连到皮表跟肺脏,就是可以这么说是没有错的。所以这个麻黄在开肺的时候呢,杏仁可以怎么样?就是降肺对不对?能够让他的这个肺气不要被麻黄掀起来,好像整个桌子都掀翻一样。就是杏仁能够平定肺的这个状态,就是一个杏仁跟麻黄反佐的思考。
那桂枝甘草汤是补充心阳的方,人的心阳虚了,觉得好像心脏里面空空的了,那个时候要用到桂枝甘草汤。所以呢,麻黄汤既然是一个发越阳气,而会损伤心阳的药,那你用桂枝汤把他补一下心阳,那这比较有益一点,所以大概从这个角度来看看这个桂枝甘草跟麻黄的互动结构也可以的
麻黄汤比桂枝汤会多一个要求,就是凡是有麻黄或者细辛这一类的就是辛味的药,当然是以麻黄和细辛2味药为主的汤剂都很怕吃到肥油。
SARS之反思
麻黄汤证,他是一个有在发烧的,他里面很热的,可是他的表面是被寒邪束住的,所以他的那个热是散不出来的,那烧久了,就把肾烧坏了,就把肺烧坏了,当然这个说法也通用于大青龙汤啊
2002年的时候竟然变成大新闻,大流行,就是一个所谓的SARS,就是非典型肺炎这个东西,其实他就是麻黄汤系的这个麻黄证或者是大青龙证。同学知道为什么叫非典型啊,就是因为细菌所引起的肺炎是真正的肺炎,就是典型的肺炎。
那这个麻黄汤的主证框架呢,像我说SARS,往往是可以在麻黄汤的主证框架里面得到治愈。那另外的像,比如说现在有一些小孩子忽然发高烧得急性肾炎,那种急性肾炎有的时候也是一滴汗都流不出来的,脉浮紧,怕冷,这就意味着他的急性肾炎是麻黄汤证。