道说伤寒论之小柴胡汤

    小柴胡汤应该是经方中应用最广泛的一个方子了,用来和解少阳,其疗效也非常显著,由柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣组成。主治少阳病,主要症状表现为口苦、咽干、目眩、寒热往来、胸胁苦满、不欲饮食等,到具体应用上,小柴胡汤有非常好的解表散热、疏肝和胃、调和气血、扶正祛邪等具体的作用。

小柴胡汤原文如下:

1. 太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤。

2. 伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。

3.血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪纷争,往来寒热,休作有时,默默不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也。小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者,属阳明,以法治之。

4.得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重;本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕。

5.伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。

6.伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤。不差者,小柴胡汤主之。

7.伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病症而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。

8.太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。

9. 伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。

10. 妇人中风,七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。

11. 伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉亦在里也。汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤。

12.伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。

13. 阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,与小柴胡汤。

14. 阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。(230)

15.阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。

16. 本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。

17.呕而发热者,小柴胡汤主之。

18. 伤寒差以后,更发热,小柴胡汤主之。

19. 诸黄,腹痛而呕者,宜柴胡汤。(《金匮要略》第十五篇)

20. 产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出。以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复,大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。(《金匮要略》第二十一篇)

21. 妇人中风,七八日续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。(《金匮要略》第二十二篇)

      少阳之为病,口苦,咽干,目眩,这是少阳病提纲。就是说,只要出现这三个症状,不管医院检查是什么病,仲景师就治少阳就行,而少阳病的典型代表方就是小柴胡汤。如果一个人感冒很严重,口苦非常厉害,躺家里感觉发烧很难受,出去感觉风吹的冷的受不了,这种情况就用小柴胡汤就行了。其实不管是用针还是用药,治病就是减轻阻力,让气血通畅,让身体良性循环,就是合一。比如一个病人发烧的同时还怕冷,这个就是阴阳分裂。因为气血循环有阻力有障碍,人的状态被分裂成寒与热同在了。只要减轻阻力,一流通,合一的力量就大了,阴阳就循环了,寒热也就解了。再比如,有的人先感觉热的受不了,过一会又感觉冷的受不了,这也是一种分裂,这种阻力无非比前一种位置更深,叫寒热往来。阻力的位置在少阳,治疗就是减轻少阳阻力,阻力消失了,就流通了,就不会出现寒热往来这两种极端了。因为少阳向内是阴,也就是人体之里,向外是阳,也就是人体之表,所以仲景师说半在外半在里。内外上下都不流通了,但是关键点在少阳,小柴胡周流三焦(全身),重点循环位置是少阳。当然,少阳情况有所不同,方也有所不同,所以还有其他几个柴胡方也是治少阳的。

      女性朋友若在月经期间感冒,一般用小柴胡汤(或颗粒)就行了,如果抑郁后感冒了,也可以用小柴胡汤。还有呕吐而发热者,小柴胡汤主之。就是呕吐如果伴随有发热,可能是感冒发烧,也可能是食物中毒引起的,不管哪种情况,用小柴胡汤都有效。有些病号出现头疼牙疼或者耳朵肿痛之类的症状,用小柴胡颗粒也见效了。就是因为阻力都在少阳这个循环系统上。

      伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。伤寒六七日,就是感冒当好的时候,还没好就容易向内走,发热微呕,心下支结就是胃部有不通,说明已向下传,少阳不通,所以当用小柴胡汤。但尚有发热微恶寒,支节烦疼症状,是太阳表证,就是表尚有明显阻力,所以桂枝汤也要同时用上。两方合则为柴胡桂枝汤。此方对整个阳的系统就会有很强的循环作用。主之即是原方用后百分百能愈。发热微恶寒为什么是表证,为什么是太阳证,因为体表是阳转阴的地方,阳即为热,阴即为寒,当阳热与阴凉转换有障碍即会热寒分裂,即现寒热同时存在的症状,支节烦疼就是四肢循环不通,四肢为阳,脏腑为阴,所以支节烦疼在这里也是太阳循环不通。所有疾病的治愈都是人体自然循环的畅通,即是合一,也就是说所谓治疗疾病其实都是身体的自愈,用针用药等所有治疗方法都是为了支持人体的自愈,经方的神奇就是支持人体的良性循环。但是药方不是最好的方法,只是临时助力,直接祛除内在的阻力才是最好的疗愈,比如调整饮食,良好情绪,减轻压力,按时作息等,尤其是心理因素非常重要,心情愉悦、内外和谐才是长治久安之道。我们看这个繁体的藥字,上面是草字头,是有形的草木之药,下面是繁体的乐字,是无形的韵律之药,是天地之间的律动,是最高境界的药。加草就是说用植物表达出这样的律动,所以用药后人要感觉欢乐才是好方,帮助生命回到美妙自然的律动,药方是五行,音乐也是五行,都是让生命进入更自然的良性循环状态,其实整个伤寒论的诊治都是一体循环之理。

      单一剂小柴胡汤肝胆脾胃方面的,头疼发烧的,耳朵颈椎的,胳膊腰腿疼等用的好都可以,具体应用仲景原书说的非常明白,也非常简单,有时候是我们人为给搞复杂了,因为我们不敢相信简单的东西,总以为复杂的才管用。其实大道至简,大家可以在实践中去验证,惟证方知。

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