肌酐篇
肌酐为什么会变高？肌酐高的原因有哪些？
肌酐正常指标
男：正常值：44-106umol/L
女：70-106umol/L
肌酐178~445：肾功能完全失代偿期
肌酐451~707：肾功能衰竭期
肌酐707以上：尿毒症期
肌酐高的原因
1、体内失水，如出现发热，多汗，饮水量减少，多尿期导致血液浓缩，肾血流量减少，会出现肌酐升高。
2、生活中出现劳累，休息不好，生活细节不注意，也可以引起一定范围的血肌酐升高。
3、尿液异常，长期出现血尿、蛋白尿的人，会在不知不觉中出现肌酐升高的现象。
4、肾病的患者在未知情况下服用了损害肾脏的药物，可以出现肌酐升高，甚至是不可逆转的。
5、肾功能不全的人，受到感染（包括感冒、肺炎，肠道感染，尿路感染等）时，会在短期内出现肌酐升高的现象。
6、高血压患者，血压不稳定，会出现肌酐偏高的现象。
7、肾脏病的患者，由于病情复发，导致肌酐升高。
肌酐高的症状
1、水代谢失调：包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等;或者全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等。
2、钠代谢失调：肌酐高还会出现低钠血症或高钠血症。
3、钾代谢失调：肌酐高常伴随出现高钾血症或低钾血症。
4、代谢性酸中毒：肌酐高的患者可有呼吸深大而长、食欲缺乏、腹痛和恶心、呕吐、虚弱无力、头痛、躁动不安甚至昏迷等症状。
5、铝、镁、铜、锌、硒代谢异常等。
6、肾性骨病：骨痛和近端肌无力;骨痛常为全身性，以下半身持重骨为重，骨骼畸形可致身材矮小等症状。
7、呼吸系统病变
8、循环系统病变
9、消化系统病变
10、血液系统病变，如肾性贫血等等。
11、神经肌肉系统病变和皮肤症状。
12、内分泌功能失调;代谢失调，糖类代谢障碍、脂质代谢障碍、蛋白质和氨基酸代谢失调、代谢废物潴留等。
13、肌酐高的患者临床上还会出现甲状腺功能障碍、性功能障碍、生长迟缓等症状。
肌肉抽搐篇
尿毒症患者为什么会发生肌肉抽搐
很多尿毒症患者都会发生肌肉抽搐的现象，这一点是很多人都应该要进行关注的。有时候，我们要想将尿毒症给有效治愈，这些细节方面的知识是我们必须要掌握的。下面就给大家说一下尿毒症患者为什么会发生肌肉抽搐。
肌肉抽搐是尿毒症患者的常见症状。引起抽搐的原因比较复杂，但是常见的原因还是尿毒症时的血钙异常。钙离子是一种与体内神经肌肉兴奋性密切相关的电解质。当血钙离子降低时，神经肌肉的兴奋性增高，可引起肌肉抽搐。而低钙血症在尿毒症患者十分常见，且常伴有高磷血症。肾脏是合成活性维生素D的主要器官，维生素D的作用在于调节钙磷代谢，维持体内钙磷乘积在一定范围内。
尿毒症患者由于肾脏产生活性维生素D不足，机体的钙磷平衡被打破，肠道钙吸收减少，肾脏排磷减少，血钙降低，血磷升高。一些利尿呋塞米（速尿）也会增加钙的排泄。偶尔有患者因静脉使用碳酸氢纠正酸中毒时，会诱发低钙抽搐，这是因为在相对酸性环境中，游离钙离子浓度会增高，一旦酸中毒得纠正，游离钙离子浓度会降低，从而导致肌肉抽搐。
除了血钙异常外，尿毒症患者由于尿毒症毒素作用，还可出现尿毒症周围神经病变，也可引起肌肉抽搐。另外，尿毒症患者由于代谢紊乱，可以并发不宁腿综合症，表现为肢体不自主抽搐和活动，需要不停地运动才能感觉舒服，这也是部分患者出现肌肉抽搐的原因
多尿篇
尿毒症毒素积累与心血管疾病
据中华肾脏病学会透析移植登记报告，我国透析患者约51％死于心脑血管疾病，心力衰竭占32％。近年来，研究证实血液透析患者发生心血管疾病及全因死亡率与高磷血症、中大分子、蛋白结合毒素的蓄积密切相关:
①高磷血症不仅是继发性甲状旁腺功能亢进的重要原因，还是透析患者死亡的重要预测因子。据美国的数据统计表明，高磷血症、钙磷乘积增加和甲状旁腺激素增加与尿毒症患者心血管死亡相关。其主要机制是高磷血症可导致血管和瓣膜钙化。广泛的动脉血管硬化会增加后负荷，导致左室肥厚。另外，大量钙在心肌及血管壁中沉积，也将引起心脏纤维化，加重冠脉微循环障碍，从而影响心脏功能。
②尿毒症患者体内中大分子毒素、蛋白结合类毒素的积累，它们与炎症反应和血管内皮功能失调有关，可以直接引起心肌组织的损害。比如，β2-微球蛋白等在血管、心脏内沉积可引起淀粉样变；同型半胱氨酸（Hcy）、氧化蛋白产物会引起动脉粥样硬化，Hcy并且会引起凝血功能障碍增加血栓形成引起脑梗塞的风险；糖基化终末产物(AGEs)同样参与了透析相关淀粉样变和动脉粥样硬化的形成；硫酸吲哚酚（IS）会促进肾小管间质纤维化，并且对促红素的生成有抑制作用，从而使贫血加重。大量研究表明， IS 通过促进炎症反应、促进主动脉硬化、促进内皮细胞微粒释放，降低内皮细胞活性、促进白细胞粘附内皮细胞、增强血管平滑肌细胞增生、促进心肌细胞纤维化等导致心血管损害，从而引起心血管疾病和心功能障碍。
这些心血管疾病表现有：①高血压。高血压本身就是一种心血管疾病，同时它也影响其它心血管系统。高血压得不到控制，有可能引起头痛、头晕、耳鸣、视物模糊，甚至可能会出现高血压眼底出血，最严重会引起脑出血；长期高血压会导致心肌肥厚、心功能衰竭、心律失常，甚至猝死。②动脉粥样硬化。心梗便是冠状动脉粥样硬化引起。③尿毒症心包炎。又分为尿毒症性心包炎和透析后心包炎两种。前者与血肌酐、 尿素氮升高有关； 后者发生机制还未阐明，可能是透析不充分，使体液和某些毒素蓄积， 特别是中大分子物质及蛋白结合类毒素等未充分透出有关。
因此，为了提高生活质量，减少心血管并发症，延长生存年限，透析析患者必须透析充分，即使现没有明显症状，也要有预见性的利用血液灌流等方法清除中大分子毒素、蛋白结合类毒素。
