知道中医·开泰讲中医天命篇

《黄帝内经素问·征四失论》：“道之大者，拟于天地，配于四海。汝不知道之谕，受明以晦。”

《黄帝内经素问·四气调神论》：“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生。逆之则死，从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。”

中医之道，是医学之人道，生命之大道。在中医理论中，天人相应，天文、地理、人事与活生生的人的生命密不可分，因此可以说，中医的客观基础是天地自然，是活生生的人，是多维时空动态关联性的生命，与物理法则没有关系，与显微镜逻辑没有关系。[1]

知中医，本质上是知生命，知生命实际就是知活生生的人，知活生生的人就是知自己，知命在我身。

不知活生生的人，不仅“不知道之谕，受明以晦”，理解不了中医，不明白自然客观的生命，进不了中医之门，还可能诽谤中医，抹黑中医，否定中医。

如何理解“汝不知道之谕，受明以晦”？汝，你，泛指学习中医的人。不知，不明白的意思。道，自然客观的生命之道。谕，生命之道的道理。受，听。明，很清楚的讲解、解说。晦，昏暗不明。这句话的意思是，不知道活生生的人，看不见天人相应的客观事实，讲解得很明白的中医理论，也理解不了，昏昏然，晦而不明。

生命是天地自然的产物，活生生的人行走天地间，来往社会中，生老病死与自然、与社会，与自身观念意识、情感意志等息息相关。知中医，就得放眼天地，以活生生的人为客观，不能被实验室挡住了眼光，被显微镜控制了思维。

中医的文化意义和价值在哪里呢？

《黄帝内经素问·王冰序》：“夫释缚脱艰，全真导气，拯黎元于仁寿，济羸劣以获安，非三圣道则不能致之矣。孔安国序《尚书》曰：伏羲、神农、黄帝之书，谓之三坟，言大道也。……其文简，其意博，其理奥，其趣深，天地之象分，阴阳之候列，变化之由表，死生之兆彰，不谋而遐迩自同，勿约而幽明斯契，稽其言有微，验之事之忒，诚可为至道之宗，奉生之始矣。”

包括中医学在内的中国文化，是“至道之宗，奉生之始”，是“拯黎元于仁寿，济羸劣以获安”的文化，具有为活生生的人保驾护航的人文价值。

“拯黎元于仁寿，济羸劣以获安”，以人为本，把人当人，尊重自然，尊重生命才有可能。文化凌驾于自然之上，藐视客观生命，以物为本，以利为先，不可能有“拯黎元于仁寿，济羸劣以获安”的人文价值。

人是文化主体，人是理论的实践者，后面会反复讨论什么是人的问题。这里简单地说，活着的是人，死了的为尸，即人的形态并不等于人的生命。

以人为本、把人当人的人是活人，不是死人。活人有起居寐寤、饮食二便、情感交流、观念意志，人之命有看不见的阴阳升降和气、血、精、津、液等气化活动。

成就真中医，有两个必要条件。一是文化条件，要学习中医理论，养成“阴阳应象思维”，临床遵循病机逻辑规范。二是客观条件，尊重自然，尊重生命，站稳以人为本的生命立场，养成把人当人的主观理性。

不知道中医，没有中医理论修养，不是中医。不尊重活生生的人，没有多维时空动态关联性的生命观，同样不是中医。

知道中医，首先要知道自然客观的生命，把人当人看。生命不是物质，人之命不等于人之形，有宇宙星辰、日月升降，人事情感、社会劳逸等多维联系，独立生存的才是人。

人，神、气、形三位一体。神为之主，气为之应，形因之动。活人，不是行尸走肉，上有天、下有地、中有人事，气化活动因应联系，其自主的生命之和，统一于阴阳，根植于宇宙，协调于天地。

清·程文囿《医学溯源·序》：“夫医之为道大矣哉！体阴阳五行，与《周易》性理诸书通；辨五方风土，与官礼王制诸书通。察寒热虚实脉证，严于辨狱；立攻补和解方阵，重于行军，固难为浅见寡闻道也。”

学习中医、实践中医的前提，是知道什么是活生生的人，将活生生的人的气化活动与形态肉体的物质结构的区别开来，不要陷入以形为命的文化泥沼，困在机械还原论的标准框框，否则不可能成为中医，不可能实践中医。

临床以人为本、把人当人，辨证论治，三因制宜，“随证治之”，才能实践中医，中医理论才能发挥“拯黎元于仁寿，济羸劣以获安”的人文价值。

死人不是人，标本不是人，器官组织、细胞基因不等于人。以人为本的人，有自然完整性，有多维联系的客观性，有生命的个体差异性，与天地不可分，与社会不可分。

中医理论是自然的真实、活人的真实，背诵经典理论、方药脉诀，让中医理论在头脑里扎下根来，然后经过临床辨证论治的实践，养成“辨症求机”的逻辑思维，掌握“随证治之”的基本原则，就能走上中医之道。关进实验室、埋头显微镜，形态分析，病理深入，永远也不知道中医，永远成不了中医。

中医的临床模式——辨证论治是极为先进的医疗方法，直面活生生的人，没有实验室、显微镜等主观人为的东西，拉开临床医疗的生命距离，没有用理论标准规范等书面僵化的东西，抹杀客观实际的生命个性，其治疗目标——证候病机（简称“证”，又称证候，余同），以就诊病人的疾病现象为客观依据，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，没有标准，没有规范，只有尊重活生生的人的实事求是。

文化有两个基本的逻辑走向，一是从客观实践走向主观理论，使理论得到发展，一是从主观理论走向客观实践，发挥理论的作用。辨证论治是中医理论走向临床实践的基本途径，根据辨证论治的实践，形成规律性的病机理论，是从实践走向理论的基本方法。

中医理论的客观基础是活生生的人，辨证论治的实际对象是活生生的人，不是人身体上的某个器官组织，某个细胞基因。无论中医理论运用到临床，还是根据临床总结病机理论，都离不开活生生的人，离不开天地自然，离不开宇宙日月。

中医理论早在2千多年前就很成熟、很完善了，后世中医实现“拯黎元于仁寿，济羸劣以获安”的人文价值，关键在运用中医理论，做到因人制宜、因时制宜、因地制宜，“随证治之”。胶柱鼓瑟，刻舟求剑，绝非运用中医理论的方法。

《黄帝内经》集中医大成，《伤寒杂病论》创辨证论治，知道中医，走中医之道，非《黄帝内经》、《伤寒杂病论》不可；知道中医，走中医之道，非以人为本，把人当人不可。

[1]依赖仪器、有着实验规范，具有物质实在性，直观性清晰、看得见、摸得着、能够数值化表达、统计学处理等特征的逻辑，称之为显微镜逻辑