康复触诊新章节-13枕部肌群（下）

枕下肌群（suboccipital muscles）的起止部分-功能分析-神经支配-血管供应在上文中我们已经有所了解，接下来我们就通过「图文介绍」来一起学习它的触诊方法吧。

目录
1.头后大直肌（the rectus capitis posterior major，RCPMaj）的触诊
2.头后小直肌（the rectus capitis posterior minor，RCPM）的触诊
3.头上斜肌（the obliquus capitis superior，OCS）的触诊
4.头下斜肌（the obliquus capitis inferior，OCI）的触诊

头后大直肌的触诊-时习康复

触诊是在确认第2椎棘突后，设想本肌肉的走行（从棘突斜向外侧上方），将其推入枕鳞。
【注意】
由于本肌位于斜方肌、头半棘肌、头板状肌的深部，因此最好在充分放松表层肌肉后再进行触诊。

头后小直肌的触诊-时习康复

首先确认头后大直肌肌腹，然后设想在头后大直肌内侧走行的本肌，将其向枕鳞方向推入。
【注意】
由于本肌在头后大直肌更深的部位行走，因此肌腹的辨别很困难。

头上斜肌的触诊-时习康复

触诊在确认第1颈椎横突和第2椎棘突后，设想在此间走行的本肌，向颈椎方向推入。
【注意】
由于本肌位于斜方肌、头半棘肌、头板状肌的深部，因此最好在充分放松表层肌肉后再进行触诊。

头下斜肌的触诊-时习康复

触诊在确认第1颈椎横突后，设想从横突向内侧走行的本肌，向着枕骨方向推入。
【注意】由于本肌位于斜方肌、头半棘肌、头板状肌的深部，因此最好在充分放松表层肌肉后再进行触诊。

【译者注】
解剖列车·触诊笔记

①嘱被检查者仰卧，检查者以双手手掌托住被检查者的枕骨，这样你的手指可以放松下来。
②接着被检查者将手指卷起（手指方向是指向自己），此时手指会经过斜方肌和半棘肌“滑”进深层的小肌肉位置。
③被检查者将小指放在床面上，无名指接触患者的颈部中线，以便使6个指尖可沿枕部底侧排列（如下）。

摘自-解剖列车

根据个体差异进行微调，此时检查者的无名指将碰到头后小直肌，中指则位于头后大直肌，而示指会落于头上斜肌。用中指前后弹拨通常（但不总是）能触到头后大直肌突出的肌腹，其余两手指可以均匀地置于两侧。