关注脊髓损伤：不容忽视的健康挑战

脊髓损伤，这个医学领域的难题，正以其独特的影响力，逐渐走进大众的视野。它不仅是脊柱损伤最严重的并发症，更给患者、家庭乃至整个社会带来了沉重的负担。了解脊髓损伤，探索有效的预防和治疗方法，已成为医学界乃至全社会共同的课题。

脊髓损伤是由于各种因素，如创伤、肿瘤、感染等，造成脊髓受压、髓内出血、水肿、炎症反应，导致脊髓内神经细胞坏死、轴突崩裂或断裂，进而出现脊髓结构和功能损害，引起损伤水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍的临床综合征。据世界卫生组织数据，全球超过1500万人存在脊髓损伤，而我国现存脊髓损伤患者达374万，且每年新增约9万人。

脊髓损伤的原因主要分为外伤性和非外伤性两类。外伤性原因多由脊柱骨折导致脊髓损伤，少量儿童外伤后虽无脊柱骨折表现，但仍可能出现脊髓损伤；非外伤性原因则包括急性脊髓炎、脊髓肿瘤以及脊髓血管病变等疾病。值得注意的是，急性脊髓炎发病率呈上升趋势，且以成年人、30岁以后人群为主；颈段脊髓损伤发病率也在增加，与人们长时间低头看电脑、手机，改变颈椎生物力学特性，引发严重性脊髓性颈椎病有关。

脊髓损伤的临床表现复杂多样，根据损伤的严重程度和位置，患者可能经历感觉和/或运动功能部分或完全丧失，如四肢瘫痪或截瘫；肠、膀胱和性功能障碍，出现排尿困难、尿失禁、大便失禁等问题；血压、心率和/或体温失调。此外，还常伴有使人衰弱甚至危及生命的继发性疾病，如痉挛、（慢性）疼痛、尿路感染、压疮、呼吸系统并发症、自主神经反射异常、深静脉血栓、骨质疏松等，这些并发症严重影响患者的生活质量和寿命。

面对脊髓损伤这一严峻挑战，治疗和康复手段在不断探索和发展。传统治疗方法包括手术干预，如减压、固定脊柱，以恢复脊髓血流和神经功能；药物治疗，在急性期尤为重要；康复训练，通过物理治疗、职业治疗和运动训练等，帮助患者逐步恢复运动能力和日常生活自理能力；心理支持，由专业心理咨询师帮助患者调整心态，克服因伤病带来的心理障碍；营养管理，保证摄入足够蛋白质、维生素和矿物质，促进组织修复和免疫功能。

对于脊髓损伤患者而言，自我管理和居家康复同样至关重要。适当的自我管理能有效预防继发性疾病，恢复最佳功能水平。居家康复时，要特别注意预防压疮，定时为患者翻身，保持皮肤干燥清洁；防止烫/冻伤，避免使用热水袋等保暖物品，控制水温；预防跌倒/坠床，有人照看患者康复训练，遵守“三步曲”改变体位；预防泌尿系感染，制定合理排尿方案和训练排尿功能；预防肺部感染，多进行有效咳嗽、咳痰和深呼吸，翻身扣背；改善排便障碍，养成规律饮食、饮水习惯，按摩腹部，进行排便功能训练。

脊髓损伤不仅是医学问题，更是社会问题。患者因身体功能障碍，在入学、就业、社会参与等方面面临重重困难，经济负担沉重。我们应给予脊髓损伤患者更多的关注和支持，提供平等的教育和就业机会，完善无障碍设施建设，让他们能够更好地融入社会。同时，加大对脊髓损伤研究的投入，推动治疗和康复技术的创新与发展，提高患者的生活质量，帮助他们重燃生活的希望。脊髓损伤的预防、治疗和康复，需要全社会的共同努力。