情绪聚焦疗法的刻意练习

《情绪聚焦疗法的刻意练习》,这是一本关于情绪聚焦疗法(emotion-focused therapy,EFT)的刻意练习操作手册,但它又是一本适合所有心理咨询师提升共情技能、关系技能、咨询技能的操作手册。

书中将EFT的主要技能跟刻意练习的方法相结合,提供了一整套EFT技能操作从初阶、中阶到高阶的练习示范题库及回应示范,对照书中陈述示范及回应示范就可以进行练习。

我想从下面几方面来梳理整本书的内容。

一个现象

做为一名涉及心理咨询行业十多年的心理咨询师,我非常深刻地感受到心理咨询是一个入行难度很高的职业,除了理论知识体系的庞大之外,要能够成为一名优秀的心理咨询师,还需要经历大量的个案咨询实践积累及个人成长经历。在这个经历过程中,学习成长的时间、金钱付出是一项重要的成本,来访者的脱落也是一种对咨询师内心承受力的考验。

在本书序言中提到的一组数据,可以让我们对心理咨询师需要承受的现实有一些初步的了解。

实际上,心理咨询仅使约60%的来访者临床获益,脱落率接近50%,而有5%~10%的来访者经过心理咨询后问题恶化,这些发现在不同的理论和流派上具有高度的一致性。这是为什么呢?这是因为心理现象过于复杂、深奥,还是因为我们对心理咨询师/治疗师的训练忽视了像在体育运动和音乐演奏中对各个具体技能所进行的单独、重复的刻意练习呢?

此外,戈德堡等人在2016年发表的一篇论文中提到,在对170名心理咨询师从业半年到18年的实际咨询效果的追踪研究发现,大多数咨询师/治疗师在咨询效果上并没有表现出改善。

这些数据让我们发现了这样一个现象:刻意练习可能正是心理咨询师传统训练所缺乏的。在此发现下,诞生了本书所讲述的练习方法:情绪焦虑疗法的刻意练习。

两种技术

情绪焦虑疗法的刻意练习,是通过刻意练习的方法,将情绪聚焦疗法的技术设置递进的目标,在督导师的观察、反馈下,让被训练者将EFT咨询技能进行重复练习,从而对练习的技能产生肌肉记忆,达到技能自动化,最终提高咨询技能和咨询的疗效。

这涉及到两种技术:一是情绪聚焦疗法EFT的具体技能,二是刻意练习的具体操作方法。

1、情绪聚焦疗法

EFT(Emotion-Focused Therapy)情绪聚焦疗法,是以来访者为中心的一种人本-体验疗法,继承了丰富的心理治疗训练和督导传统。EFT的训练过程包括了理论学习、观摩专家实践、实操性体验式学习和过程督导。

EFT的创始人莱斯利·S.格林伯格(Leslie S.Greenberg)老爷爷是工程师出身,他如庖丁解牛般将情绪分类归置、巧妙转化,例如对于咨询师来说,比较基础的共情技术,就细分出共情理解、共情肯定与承认、共情探索、共情唤起、共情猜测。技术的细致分解有利于训练中评估的标准化。

本书选择了EFT中的12项技能,分成了三个难度等级进行具体的训练讲解。

表1-1【P005】

当然,在EFT的实践中不止是这12项技术,但书中例举的技术不仅是咨询实践中的基础技术,而且从应用的难易程度上也分成了初阶、中阶和高阶三个程度,在训练过程中会有循序渐进的体现。

2、刻意练习

目前市面上有很多关于刻意练习的书籍,本书中也对心理治疗训练中的刻意练习做了介绍。

刻意练习的概念起源于安德斯·艾利克森(Anders Ericsson)及其同事的经典研究(Ericsson et al.,1993)。他们发现,练习一项技能的时间长度和时间质量是预测技能习得和掌握程度的关键因素。他们归纳出了五个学习和掌握技能的关键活动:

●观察其工作;

●获得专家的反馈;

●设定刚刚好超出其能力的小增量目标;

●进行特定技能的重复行为演练;

●持续评估其表现。

从上面这个片段中,我们可以看出,在心理咨询的刻意练习中,有5个环节,这5个环节也是一个练习的循环过程,而且是一个螺旋上升的循环过程,在这个反复的循环中,咨询师被训练的技能就不断得到了提高。

图1-1【P009】

情绪聚焦疗法的刻意练习,就是以上两项技术的结合,应用刻意练习的方法将EFT的每一项技术进行难度适中地反复练习,并收到反馈,让受训练的咨询师对技能形成肌肉记忆。

具体方法

EFT的创始人莱斯利·S.格林伯格(Leslie S.Greenberg)在发展EFT的时候,将人本学派的卡尔·罗杰斯(Carl Rogers)和格式塔学派的弗雷德里克·S.皮尔斯(Friedrich S.Perls)的理论进行整合,发挥他工程师出身的优势,清晰地辨别心理治疗过程中什么最关键、何时做何事。所以EFT的培训课程以辨认“标记”和进行“任务”为主。

本书有三位作者,其中朗达·N.戈德曼是莱斯利·S.格林伯格的嫡传弟子,从硕士课程开始就专攻EFT。她和另外两位作者亚历山大.瓦斯和托尼.罗斯莫尼尔博士共同努力,把EFT各种不同的技术加以细分,化为可操作的、体验性的练习,结合刻意练习的方法,在本书中呈现给读者。


作者一:朗达.N.戈德曼博士


作者二:亚历山大.瓦斯


作者三:托尼.罗斯莫尼尔博士

下面是书中第5页对EFT情绪聚焦疗法刻意练习的一个概述。

在整个练习过程中,受训者在督导师的指导下结对练习,轮流扮演当事人和治疗师。这12个练习均由多个当事人陈述组成,这些陈述按难度(初阶、中阶、高阶)分组,回应任何一个陈述都需要特定的EFT技术。受训者需要通读并理解对每项技术的描述、技术标准以及技术示范。然后,扮演当事人的受训者读出这些陈述,呈现出可能的问题和情绪状态,换言之,也就是当事人标记(marker)。随后,扮演治疗师的受训者应用恰当的技术给予回应。他们可以直接使用书中提供的回应示范,也可以即兴给出自己的回应。

在每一对陈述和回应练习过几次后,督导师会给受训者一些反馈。在督导师的指导下,受训者逐个练习从初阶到高阶所有的陈述与回应。随后,这个三人组(督导师-当事人-治疗师)会讨论刚才的练习是不是太难或者太简单,并根据这些评估进行难度调整。一些练习中给出了如何调整难度的建议,这样,当事人就可以根据个人经验即兴扮演,不用固守在现有的脚本上。

书中的这段话概要地讲述了EFT刻意练习的方法。

从文字中我们可以看出:练习分三阶,角色有三人,技术有标准,评估有反馈。

1、三个阶段的难度

书中讲到的给咨询师用来做刻意练习的12项技术,如前文图中分为初阶、中阶和高阶技术。每一项技术的训练题目(书中又叫“陈述“)又按初阶、中阶、高阶不同难度进行分组,回应这些陈述都需要对应的EFT技术。

2、三个角色来演练

刻意练习的小组由三个角色组成:督导师、当事人和咨询师。

督导师是训练者、教授、教练,负责观察和提供反馈。也可以由一位朋辈受训者来担任。

当事人和咨询师由受训者扮演,两人可以互换角色轮流扮演当事人和咨询师。

在书中,对角色扮演的时间要求至少持续15分钟。

3、每项技术有标准

在对每一项EFT技术的刻意练习中,各有三个重要的指导/应用文件:

(1)练习指导文件

用来指导本项训练的操作过程和方法,类似于流程指导。例如,”共情理解“技术的练习指导文件具有如下的内容:

练习指导【P49】

第一步:角色扮演并反馈

●当事人说出第一个初阶难度的当事人陈述,治疗师根据技术标准做出即兴回应。

●训练者(没有训练者则由当事人)根据技术标准提供简短的反馈。

●当事人重复刚才的陈述,治疗师再次做出即兴回应。训练者(或当事人)给予简短的反馈。

第二步:重复

●重复第一步,直到完成所有当前难度等级(初阶、中阶、高阶)的陈述。

第三步:评估并调整难度等级

●治疗师利用刻意练习反应评估表(见附录A)来决定是否调整难度等级。

第四步:重复

●重复第一至第三步至少15分钟。

●交换角色。

(2)技术标准

每一项技术的刻意练习,都有相应的技术标准用于规范训练需要达到的标准。

下面为大家例举书中”共情理解“技术训练的技术标准。

技术标准【P50】

1.准确传达当事人的关注焦点,也就是当事人试图表达的感受或意义。

2.保持在场。

3.避免提问、提出建议或诠释当事人的体验。

4.确保语气与当事人表达的情绪相匹配(即,如果当事人的声音是痛苦和悲伤的,则使用柔和的语气;如果当事人生气,则使用沉稳而坚定的声音,但不要提高音量或者表现出愤怒)。

(3)陈述内容和回应示范

每一项技术练习都有对应初阶、中阶、高阶的多个陈述内容,每一个陈述内容又有对应的回应示范。

在训练过程中,受训者可以有自己习惯的表达方式回应示范的内容,但应尽可能尝试自己独立回应。

当事人也可以只选择自己愿意分享的话题。

4、练习当中有反馈

在练习过程中,受训者可以用抬起手的高低位置来反馈自己对训练内容感受的难易程度,

督导师也可以在训练过程中依据技术标准给予受训者评估、指导和反馈。

当事人也可以在完成一段练习后给予咨询师反馈。

结语

情绪聚焦疗法的刻意练习需要遵循在受训者的最近发展区进行演练,在恰当的难度下循序渐进地学习、训练。

这种练习方法不仅适用于EFT咨询师的技术训练,也可供掌握其他咨询技能参考。

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