诊断

给一个不会说话的肺诊断疾病

话说一个18岁的美国少年。他去参加同学聚会,聚会结束之后被送到医院,发现全身很多器官都衰竭了。肝、肾衰竭,而且已经发生了脑死亡,但是肺还好。他的父亲虽然悲痛,但是依然要求医院把这个孩子的肺移植给需要的人。可当毫医生切下这个孩子的肺准备移植的时候,发现这个肺变得很硬,不能用了。(解释一下,正常的肺弹性很好,这样才能保证氧气交换到血里)所以,在移植之前,毫医生必须快速给这个肺诊断出是什么病,而且还得在12小时内治好它。

做为一名医生该有的思维:

首先提出假设:实质就是用一个医学诊断去匹配病人描述的症状和不适。低手是大海捞针,高手具备一定的知识储备和经验,他提的假设更接近真相。

图片发自简书App

比如,有一个胖胖的已经生过小孩的中年女性说她右上腹疼痛。没经验的医生怕遗漏,可能就会把所有肚子疼的相关检查都做了。而高手会马上假设她会不会是胆囊炎呢?然后让病人做一个超声、血常规,立刻就能确诊了。

因为有的专家把这类病人的特点总结成了4个以“F”打头的英文单词:

Female(女性)

Forties(40岁左右)

Fat(肥胖)

Fertile(生过几次孩子)

符合“F4”特点的病人患胆囊炎的概率比其他病人高。

假设越接近事实弯路也就走的越少。

其次收集证据:因为医生得到的信息并不都是有用的信息,有些信息甚至可以干扰诊断。所以,必须快速分辨哪些是干扰信息,哪些是有效证据。通常医生问诊、抽血化验、开相关的检查都是收集证据。可现在毫医生面对的是一个不能问诊的肺,怎么收集证据呢?(可通过翻孩子的用品,问父母孩子的生活习惯,判断这个孩子吸毒不吸毒。结果是这个孩子很乖,不吸毒——假设就被推翻了)那会不会是肿瘤?会不会是铅中毒?会不会是肺炎?这些病都可以让肺变硬。

图片发自简书App

高手会保持开放性,一旦有证据表明最初的假设不对,会立刻校正,提出新假设,寻找新证据,再来一次新的验证。不会钻牛角尖。但是低手就容易产生惯性思维。认准一种假设之后,往往容易主观上丢弃不符合假设的证据,而不是修正假设来适应证据。

既然,现在吸毒这个假设排除了,接下来,毫医生就根据新的假设,不断地收集新证据。给死者做尸检、核磁共振,发现这个病人没有肿瘤。所以肿瘤这个假设又被排除了。然后,毫医生往这个肺里注射能够和铅结合的液体——螯合剂。如果真的有铅中毒,肺里的铅就可以被洗出来,但是依然不对。再然后,他让助手给这个肺打抗生素。如果是细菌感染引起的肺炎,那么抗生素就应该有效。但是还是不起作用,这几个假设都被推翻了。好无奈,可就在这个时候,距离最后期限只剩两三个小时了,等待移植的病人病情越来越重。似乎毫医生已经没有机会了。

图片发自简书App

反常的疑点通常是突破口

就在这时…就在这时…毫医生的助手在显微镜下发现,这个肺里有大量的白细胞。这显然是一个反常的疑点。为什么反常呢?因为细菌感染的时候,会有大量的白细胞进到肺里。所以,一旦发现白细胞,首先怀疑是细菌感染。但是,这个肺输了大量的抗生素都没效,显然不是细菌感染,那又为什么会出现大量的白细胞呢?毫医生抓住了这个白细胞增高,但是用抗生素却没用这个反常的疑点。提出了最后一个假设:这是嗜酸细胞性肺炎。简单来说,就是过敏。过敏的时候会有大量的嗜酸细胞进到肺里。嗜酸细胞也是一种白细胞,可以在显微镜下看到,但是用抗生素却没效。(这个孩子一定是对雪茄过敏。虽然他自己不抽雪茄,但是聚会的时候,周围的孩子都抽雪茄。大量的雪茄烟雾进入了肺,导致急性的、严重的过敏,最后引起了全身多个器官的衰竭和死亡)肺里面充满了嗜酸细胞,所以肺变硬了。最后,毫医生给这个肺注射了大量的抗过敏药,很快奇迹出现了。这个不会说话的肺被治好了,并顺利地移植到了病人体内。

福尔摩斯说过一句话:

图片发自简书App

一旦你排除了所有的不可能,那么剩下的不管多么难以置信,就是真相。

©著作权归作者所有,转载或内容合作请联系作者
  • 序言:七十年代末,一起剥皮案震惊了整个滨河市,随后出现的几起案子,更是在滨河造成了极大的恐慌,老刑警刘岩,带你破解...
    沈念sama阅读 213,335评论 6 492
  • 序言:滨河连续发生了三起死亡事件,死亡现场离奇诡异,居然都是意外死亡,警方通过查阅死者的电脑和手机,发现死者居然都...
    沈念sama阅读 90,895评论 3 387
  • 文/潘晓璐 我一进店门,熙熙楼的掌柜王于贵愁眉苦脸地迎上来,“玉大人,你说我怎么就摊上这事。” “怎么了?”我有些...
    开封第一讲书人阅读 158,766评论 0 348
  • 文/不坏的土叔 我叫张陵,是天一观的道长。 经常有香客问我,道长,这世上最难降的妖魔是什么? 我笑而不...
    开封第一讲书人阅读 56,918评论 1 285
  • 正文 为了忘掉前任,我火速办了婚礼,结果婚礼上,老公的妹妹穿的比我还像新娘。我一直安慰自己,他们只是感情好,可当我...
    茶点故事阅读 66,042评论 6 385
  • 文/花漫 我一把揭开白布。 她就那样静静地躺着,像睡着了一般。 火红的嫁衣衬着肌肤如雪。 梳的纹丝不乱的头发上,一...
    开封第一讲书人阅读 50,169评论 1 291
  • 那天,我揣着相机与录音,去河边找鬼。 笑死,一个胖子当着我的面吹牛,可吹牛的内容都是我干的。 我是一名探鬼主播,决...
    沈念sama阅读 39,219评论 3 412
  • 文/苍兰香墨 我猛地睁开眼,长吁一口气:“原来是场噩梦啊……” “哼!你这毒妇竟也来了?” 一声冷哼从身侧响起,我...
    开封第一讲书人阅读 37,976评论 0 268
  • 序言:老挝万荣一对情侣失踪,失踪者是张志新(化名)和其女友刘颖,没想到半个月后,有当地人在树林里发现了一具尸体,经...
    沈念sama阅读 44,393评论 1 304
  • 正文 独居荒郊野岭守林人离奇死亡,尸身上长有42处带血的脓包…… 初始之章·张勋 以下内容为张勋视角 年9月15日...
    茶点故事阅读 36,711评论 2 328
  • 正文 我和宋清朗相恋三年,在试婚纱的时候发现自己被绿了。 大学时的朋友给我发了我未婚夫和他白月光在一起吃饭的照片。...
    茶点故事阅读 38,876评论 1 341
  • 序言:一个原本活蹦乱跳的男人离奇死亡,死状恐怖,灵堂内的尸体忽然破棺而出,到底是诈尸还是另有隐情,我是刑警宁泽,带...
    沈念sama阅读 34,562评论 4 336
  • 正文 年R本政府宣布,位于F岛的核电站,受9级特大地震影响,放射性物质发生泄漏。R本人自食恶果不足惜,却给世界环境...
    茶点故事阅读 40,193评论 3 317
  • 文/蒙蒙 一、第九天 我趴在偏房一处隐蔽的房顶上张望。 院中可真热闹,春花似锦、人声如沸。这庄子的主人今日做“春日...
    开封第一讲书人阅读 30,903评论 0 21
  • 文/苍兰香墨 我抬头看了看天上的太阳。三九已至,却和暖如春,着一层夹袄步出监牢的瞬间,已是汗流浃背。 一阵脚步声响...
    开封第一讲书人阅读 32,142评论 1 267
  • 我被黑心中介骗来泰国打工, 没想到刚下飞机就差点儿被人妖公主榨干…… 1. 我叫王不留,地道东北人。 一个月前我还...
    沈念sama阅读 46,699评论 2 362
  • 正文 我出身青楼,却偏偏与公主长得像,于是被迫代替她去往敌国和亲。 传闻我的和亲对象是个残疾皇子,可洞房花烛夜当晚...
    茶点故事阅读 43,764评论 2 351

推荐阅读更多精彩内容